Cirugia toracica

CIRUGÍA
TORÁCICA
Barrios Irene
Gallardo Gimena
Santillán Gabriel

Anatomía del
tórax

Anatomía del tórax
Concepto : Es una cavidad ósea que
protege y sostiene a los órganos
esenciales de los aparatos circulatorio y
respiratorio.
Composición : Pared torácica( esternón,
costillas, vertebras torácicas, músculos
intercostales, tejido conectivo +
estructuras vasculares, diafragma), y
dividida en elmediastino y cavidades
pulmonares.

Cavidad torácica

Mediastino






Corazón
Aorta y grandes vasos
Esófago
Tráquea
Timo

Cavidad pulmonar:
- pulmón derecho
- pulmón izquierdo

Anatomía de los
pulmones:





Son dos órganos pares situados en la cavidad
torácica, están separados uno del otro por el
corazón y otras estructuras del mediastino.
Cada pulmón esta divido por lóbulos y poruna
o más fisuras.
El pulmón derecho tiene 3 lóbulos separado
por dos fisuras.
El pulmón izquierdo tiene 2 lóbulos separado
por una fisura y la depresión cardiaca para
alojar al corazón.

Además…


están rodeados por la membrana pleural.

La pleura
Es una fina membrana trasparente compuesta
por dos capas que recubren los pulmones y
que además reviste el interior de la pared
torácica.
Entre lasdos finas superficies flexibles hay una
pequeña cantidad de líquido seroso que las
lubrica y que permite el deslizamiento entre
ellas sin fricción con cada movimiento
respiratorio.



En circunstancias anormales el aire, la
sangre, pus, pueden crear un espacio al
introducirse entre los espacios
pleurales.

NEUMOTÓRA
X

Neumotórax


Definición: la presencia de aire en el
espacio pleural entre lapleural parietal y
visceral.

Clasificación
Puede clasificarse de tres tipos:
 Simple
 Comunicante
 A tensión


Neumotórax simple
 Es aquel en el cual no existe
comunicación entre la atmosfera o
cualquier desviación con el
mediastino o el diafragma.
 Ocupa aproximadamente el 15% de
la cavidad pleural , en ocasiones
menos.

Neumotórax simple

Neumotórax
comunicante




Es aquel que seasocia con algún defecto
de la pared torácica y suele producirse en
heridas por arma de fuego
La perdida de integridad de la pared
torácica hace que el pulmón afectado se
colapse y haciendo un mecanismo de
forzar el aire dentro y fuera de la herida.

Neumotórax
comunicante



Estos factores provocaran un espacio
funcional muerto muy voluminoso en
el pulmón sano, que aunado a la
perdida deventilación en el pulmón
afectado desencadenaran un
desequilibro ventilatorio grave.

Neumotórax a tensión


Se le denomina así a la acumulación
progresiva de aire a presión en el
interior de la cavidad pleural con
desplazamiento del mediastino hacia
el hemitórax opuesto y la compresión
del pulmón contralateral y los
grandes vasos.

¿Cómo actúa?


El aire entra durante la inspiración pero nopuede salir en la expiración, por lo que se
acumula hasta comprimir la vena cava.

Esto tendrá como consecuencia la disminución
de llenado diastólico y por consecuencia el
descenso de gasto cardiaco.
Posible desarrollo de hipoxia, acidosis o shock.

Síntomas:
Varían mucho y depende de la cantidad de aire que haya
penetrado en el espacio pleural, del tamaño de la zona
pulmonar colapsada.
 Puedepresentar desde:












Respiración entrecortada
Dolor torácico
Dificultad cardiovascular y respiratoria grave
Disnea
Cianosis ( en algunos casos)
Taquicardia
Hipotensión
Alteración del estado mental

Hasta…
Paro cardiaco

Diagnóstico:




La exploración física puede confirmar el
diagnóstico, al golpear con los dedos al
pecho (percutir), se produce un sonido
hueco parecido a de untambor.
Radiografía de tórax: muestra la
acumulación de aire y la porción
colapsada del pulmón; también puede
revelar si la tráquea esta desviada hacia
un lado a causa del colapso pulmonar.

tratamiento





Generalmente consiste en la inserción de un
tubo de tórax en el espacio pleural.
Este tubo comunica en uno de sus extremos
con un sistema de drenaje constituido por
una frasco bitubulado...