Cirugia

CASOS CLÍNICOS

Cirugía plástica periodontal a través de la técnica Bilaminar y matrices alodérmicas

Periodontal plastic surgery using a bilaminar technique and allodermic matrices

Dr. Carlos Martín Ardila Medina I; Dra. Isabel Cristina Guzmán Zuluaga

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I Especialista en Didáctica Universitaria. Periodoncista. Candidato a PHD en Epidemiología. Profesor Asociado Facultad deOdontología Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. e-mail: martinardila@gmail.com II Periodoncista. Profesor Asistente Facultad de Odontología. Universidad de Antioquia.

RESUMEN Fundamento: el cubrimiento de recesiones gingivales es una terapia frecuente en periodoncia. La técnica bilaminar que incluye un injerto de tejido conectivo muestra resultados predecibles a largo plazo, sin embargo,muchos pacientes presentan recesiones múltiples que requieren tratamiento, y la anatomía del paladar puede limitar la cantidad de tejido autógeno que se necesita, lo que restringe el número de procedimientos que se pueden realizar. Existen pacientes que no desean tener un trasplante adicional de tejido obtenido del paladar, debido al incremento del dolor y morbilidad asociados con múltiplesprocedimientos quirúrgicos. El empleo de aloinjertos dérmicos resuelve tal situación y representa un abundante recurso de material para casos que demandan grandes cantidades de injerto tísular. Caso clínico: se presentan dos casos de pacientes con escasa banda de encía insertada y queratinizada, además de recesiones múltiples. En el primer caso se empleó la técnica bilaminar y en el segundo se empleó unaloinjerto de matriz dérmica acelular. DeCS: RECESIÓN GINGIVAL; CIRUGÍA PLÁSTICA; TRASPLANTE HOMÓLOGO; ESTUDIOS DE CASOS

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ABSTRACT Background: the coverage of gingival recessions has been a frequent therapy in periodontics. The bilaminar technique that includes a connective graft has shown predictable results in the long term, nevertheless, many patients present multiple recessions thatrequire treatment and the anatomy of palate can limit the amount of autogenous weave that is needed, restricting the number of procedures that can be made. Patients who do not wish to have an additional graft transplant obtained from palate, due to the increase of the associated pain and the morbidity with multiple surgical procedures exist. The use of dermal allograft resolves this situation andrepresents an abundant resource of material for cases that require large amounts of graft tissue. This article presents the report of two cases of patients with little band of attached and keratin gingiva, in addition to multiple recessions. In the first case a bilaminar technique is made and in the second an allograft of acelular dermal matrix was made. Key words: Bilaminar technique, aloinjerto ofskin matrix to acelular, gingival recession. DeCS: GINGIVAL RECESSION; SURGERY, PLASTIC; TRANSPLANTATION, HOMOLOGOUS; CASE STUDIES

INTRODUCCIÓN La cirugía mucogingival incluye procedimientos quirúrgicos diseñados para corregir defectos en la morfología, posición, y dimensiones de la encía alrededor del diente. Cubrir recesiones gingivales es precisamente uno de los objetivos de la cirugíaplástica periodontal y se ha convertido en uno de los principales desafíos clínicos de los periodoncistas. Las indicaciones para cubrir las recesiones gingivales incluyen primordialmente la estética, seguida por el manejo de la hipersensibilidad dentinal, las lesiones cariosas y las abrasiones cervicales.1 Son propuestas varias técnicas quirúrgicas para corregir las exposiciones radicularespredictibilidad para cubrimiento radicular.
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y actualmente la técnica utiliza un injerto

bilaminar es considerada como el procedimiento quirúrgico que ofrece mayor Esta alternativa tomado del paladar para incrementar la encía queratinizada y se requiere por lo tanto un segundo procedimiento quirúrgico. Recientemente se describe en la literatura un aloinjerto de matriz dérmica acelular que...