cirugia

Transcrito por: Carlos Yépez montes

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TEMA NRO: 4
ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 6
TÍTULO:
SEMIOTECNIA QUIRÚRGICA.
Como ya es conocido la realización de una buena anamnesis y un correcto
examen físico son pilares importantes para el diagnostico de cualquier afección
sustentado en la comunicación dentro del marco de la relación médico paciente
y la obtención de hallazgos al examen físicogeneral el que se realiza mediante
la inspección y la palpación ya estudiados por ustedes en la asignatura clínica
1. Ya ustedes han realizados interrogatorios durante la practica docente y han
evidenciado aspectos del examen físico general los que resultan de gran valor
semiológico aun cuando estos sean normales.
Para un médico resulta tan importante reconocer lo normal como encontrar lasalteraciones al interrogatorio y el examen físico.
La pericia del médico esta en identificarla la normalidad lo cual también forma
parte del diagnóstico.
EXAMEN FÍSICO DE CUELLO: durante el estudio de clínica 1 aprendieron a
realizar el examen físico del cuello en esta actividad abordaremos algunos
elementos del examen físico de la glándula tiroides la cual esta ubicada en la
parteanterior y baja del cuello por debajo del cartílago cricoides, la glándula se
puede palpar por delante del paciente o colocándose el examinador por detrás.
En el primer caso es posible hacerlo estando el paciente acostado en decúbito
dorsal o mejor aun estando el paciente sentado. El examinador se coloca frente
a el y con el pulgar de una mano desplaza un poco la glándula hacia el lado
opuesto demodo que ese nódulo se haga más prominente y sea posible
cojerlo con la otra mano entre el pulgar y los dedos índice y medio para
asegurarse que las estructuras que se están palpando corresponden al tiroides
se solicita al paciente que trague para evidenciar la elevación que debe ocurrir
junto con la traquea.
EN EL EXAMEN FÍSICO DEL TÓRAX: el cual se efectúa mediante la
inspección y lapalpación mencionaremos elementos de importancia de las
glándulas mamarias particularizando en la mujer especialmente para detectar
precozmente la presencia de un nódulo este examen debe ser prolijo sin dejar
de cuidar el pudor de la paciente.
¿Que es la mama?
Es una glándula sudorípara especializada formada por tejido glandular y
fibroso grasa subcutánea y retromamaria, el tejido glandular seorganiza en
lóbulos y lobulillos que drenan a los conductos galactóforos los que a su vez
desembocan en el pezón en algunas mujeres la grasa es el tejido que más
predomina. Con la edad el componente glandular se atrofia y es reemplazado
por grasas.
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ESTUDIO INDEPENDIENTE.
PEZONES SUPERNUMERARIOS: en ocasiones se ven uno o más pezonessupernumerarios que se ubican en la línea mamaria embrionaria.
Si el pezón esta aplanado o retraído por muchos años no tiene mayor
importancia salvo la dificultad que pueda ocurrir para amamantar. Si la
retracción es del último tiempo puede deberse a un cáncer.

Transcrito por: Carlos Yépez montes

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LESIONES DE LA MAMA: para localizar las lesiones de la mama esta se
divide en cuatrocuadrantes mediante dos líneas virtuales transversales que
pasan por el pezón.
Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior externo el
cual hace a la axila que se prolongue formando una cola el drenaje linfático se
dirige principalmente a la axila pero también ocurre hacia regiones infra
claviculares y estructuras profundas del tórax.
LA INSPECCIÓN: conviene efectuarlaestando la paciente sentada con sus
brazos colgando a los lados, apoyados a cada lado de la cintura o levantados
se deben observar ambas mamas en forma simultanea para comparar la
simetría de ellas, el aspecto y orientación de los pezones, posibles
deformaciones o retracciones o si existe compromiso de la piel.
En la areola de las mamas que es una zona pigmentada que rodea el pezón se
ven unas...