Cirugia

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Caso clínico 1
Masculino de 34 años de edad quien ingresa al servicio de urgencias 20 minutos después de haber sido agredido por 3ras personas, ingresa con un instrumento punzocortante en 5eic izquierdo con línea medio clavicular; TA 60/30 soporoso e hipotérmico
1.- según la clasifiacion de cuthbertson y las fases de la respuesta meytabolica al trauma este paciente se encuentra en fase:
a)menguante
b) creciente
c) anabólica
d) adiposa
2.- fue intervenido quirugicamente realizándole una toracotomía exploradora en donde se encontró lesión cardiaca penetrante en ventriculo derecho, se reparo paso a UCI y 2 días después paso al piso de cirugía aun con sonda de pleurotomia izquierda.
Según la clasificación de cuthbertson y las fases de la respuesta metabolica al trauma, este px segúnesta evolución se encuentra en la fase:
A) Menguante
B) creciente
C) Anabólica
D) Adiposa
3.- fase en la cual prevalece la insulina como mediador metabólico y su acción es más significativa e importante.
a) menguante
b) creciente
c) anabólica
d) adiposa
caso clínico 2
femenino de 14 años de edad a quien se le practico gastrectomía subtotal y pancreatectomia distal por unsíndrome de zollinger-ellison, estará en atyuno por aprox. 5 a 7 días en el post-op inmediato

4.- menciona el orden desde un punto didáctico en el que sucederán los eventos metabolicos a esta paciente según la RMT:
a) glucogenolisis, glucolisis,,gluconeogenesis
b) gluconeogenesis,glucolisis,glucogenolisis
c)glucolisis,glucogenolisis,gluconeogenesis
d)gluconeogenesis,glucogenolisis,glucolisis.5.- en el supuesto caso de que esta paciente evolucione satisfactorismente se espera una respuesta en un lapso de aproximado de:
a) 45 dias
b) 48hrs
c) 20 dias
d) 10 dias
caso 3
masculino diabético de 54 años de edad, carpintero, se lesiona un dedo con la sierra eléctrica prooca hemoprragia y llega al hospital solicitando tencion medica
6.- en este caso mencione el orden en el queaparecerán los siguientes eventos:
a) agregación plaquetaria, vasoconstricción,coagulación, fibrinólisis
b) vasoconstricción, coagulación, agregación plaquetaria, fibrinólisis
c) agregación plaquetaria, vasoconstricción, coagulación, fibrinólisis
d) vasoconstricción, agregación plaquetaria, coagulación, fibrinólisis.
7.- las plaquetas de este paciente tendrán como valor circulante normal:
a)150,000-400,000/mcl
b)20,000-40,000/mcl
c) 100,000-200,000/mcl
d)50,000-300,000/mcl
caso clínico 4
femenino de 36 años de edad de piel negra quien fue sometida a tiroidectomía subtotal, 6 meses después acude con usted por presentar una herida quirúrgica con una superficie verrugosa y brillante que sobrepasa en tamaño a la insicion original
8.- el diagnostico de usted es:
a) queloide
b)hiperpigmentada
c) hipertofica
d) retractil
caso 5
a la señora teresa de 46 años se le programo una colecistectomía abierta con exploración de vías biliares y colocación de sonda en T por una coledocolitiasis.
9.- según la clasificación de las heridas, doña teresa presenta una herida:
a) limpia
b) limpia contaminada
c) contaminada
d) sucia
10.- es una herida en la que se produjo un incumplimientoimportante en la técnica esteril con contaminación bacteriana herida desvitalizada, contacto con la luz del tubo digestivo, respiratorio y gastrourinario que presentan germenes biliares.
a)limpia
b)limpia contaminada
c)contaminada
d)sucia
caso 6
a un paciente de 88 años de edad le resecaron 3.5 metros de intestino delgado por una trombosis mesentérica, se realizo una entero-enteroanastomosis y es ingresado a la UCI para su manejo postop

11.- se considera en este paciente un gran estrés quirúrgico, sus requerimientos nutricionales diarios se calculan:
a) 30-35kcal/kg/dia
b) 20-25 kcal/kg/dia
c)25-30 kcal/kg/dia
d) 40-45 kcal/kg/dia
12.- el método nutricional para este paciente será:
a) mutricion entérica oral
b) nutrición entérica por yeyunostomia
c) npt PERIFERICA
D)...
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