Cirugia

Cirugía: Circuncisión
Descripción:
La circuncisión es la extirpación o amputación del prepucio del pene, lo que deja al descubierto el glande.
El médico generalmente insensibiliza el pene con anestesia local antes de que el procedimiento comience. El anestésico se puede inyectar en la base del pene, en el cuerpo de éste o se puede aplicar como crema.
Existe una variedad de formas de llevar acabo una circuncisión. En la más común, el prepucio se jala desde la cabeza del pene y se sujeta con un dispositivo de plástico o metal similar a un anillo.
Si el anillo es de metal, se corta el prepucio y se retira dicho dispositivo metálico. La herida sana en 5 a 7 días.
Si el anillo es de plástico, se ata un pedazo de sutura firmemente alrededor del prepucio, lo cual empuja el tejido dentro de unsurco en el plástico sobre la cabeza del pene. Al cabo de 5 a 7 días, el plástico que cubre el pene cae por sí solo, dejando la circuncisión completamente cicatrizada.
Se le puede brindar al bebé un biberón o paleta endulzada durante el procedimiento y darle Tylenol (acetaminofén) después de éste.
En niños mayores y adolescentes, la circuncisión se hace generalmente bajo los efectos de laanestesia general, mientras el niño está completamente dormido. Se extirpa el prepucio y se sutura sobre la piel restante del pene. Se utilizan suturas absorbibles para cerrar la herida, las cuales serán absorbidas por el cuerpo al cabo de 7 a 10 días. La herida puede tomar hasta 3 semanas para sanar.

Indicaciones:
Las causas más frecuentes de circuncisión son los motivos religiosos, culturales omédicos.
Indicaciones médicas: principalmente cuando el prepucio es demasiado estrecho y no permite que el glande se deslice durante la erección (fimosis), provocando dolor o cuando es demasiado largo (prepucio redundante) y mantiene condiciones deficientes de higiene en el glande. Estudios poblacionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda a aquellos que padecen este problema comotratamiento la circuncisión.
-La fimosis
-La balanopostitis crónica
-Infecciones virales
-Motivos de higiene
-Prevención de enfermedades infecciosas

Contraindicaciones:

-Hipospadias
-Epispadias
-Fusión penoescrotal (pene palmeado)
-Pene curvo sin hipospadias
-Micropene
-Prematuridad
-Hidrocele bilateral gigante
-Linfedema congénito

Preoperatorio: La etapa preoperatoria comienza cuando se decidela cirugia, en conjunto, el médico tratante, la familia del niño y el niño en la medida de su comprensión. Y se extiende hasta que el niño es llevado al quirófano.

-Valoración sistemática de enfermería
1. Verificar el diagnóstico del niño y el tipo de cirugía que se realizará y las
indicaciones específicas del médico cirujano.
2. Condiciones psíquicas del niño (de acuerdo a su edad) y familiafrente a la patología
que padece e intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias.
3. Valorar los conocimientos del el niño y su familia sobre la patología y el tratamiento
de la misma, alentándolos a hacer preguntas que serán respondidas en una
terminología comprensible para contribuir a atenuar la ansiedad y temores que la
propia situación pueden generar en el niño y su entorno.
4.Asegurar al niño que nadie tiene la culpa de la hospitalización y cirugía.
5. Valorar las condiciones físicas del niño: temperatura, presencia de patologías
agregadas (resfríos, infecciones, etc).
6. Valorar hábitos vesicales e intestinales.
7. Consultar con la familia sobre alergias a antisépticos y otros fármacos
8. Valorar el estado de la piel y de las mucosas, en especial de la zona operatoria.
9.Valorar signos vitales con el fin de detectar posibles alteraciones.

- Valoración genitourinaria (se valorará, las características que presenta el pene, la frecuencia de micción y la hora de la última micción se registrará)

- Se corrobora la paraclinica específica para este tipo de cirugía (tiempo de protrombina, hematocrito, glicemia, uricemia) en caso de ser necesaria su realización....