Cirujano Dentista

Antibioterapia en Periodoncia. Situación actual I- Antibióticos Sistémicos
FALCAO COSTA C *
MOURA E SÁ A *
FARIA ALMEIDA R **
BASCONES A *** | Faldío Costa C, Moura e Sá A, Faria Almeida R, Bascones A. Antibioterapia en Periodoncia. Situación actual. I- Antibióticos Sistémicos. Av Periodon Implantol. 2001; 13, 1: 39-47 |
RESUMEN
En este artículo se hace una revisión bibliográfica sobrela utilización de los antimicrobianos sistémicos en periodoncia. Hoy día existe una gran diversidad de fármacos con capacidad, científicamente fundamentada, de ayudar al periodoncista en su actividad clínica diaria. La evolución de la periodoncia nos permite con la ayuda de tests microbiológicos conocer las bacterias contra las cuales tenemos que actuar, así como los antibióticos más eficaces. Sediscute también las dosis actualmente indicadas.
PALABRAS CLAVE
Antibióticos sistémicos, Enfermedad periodontal.
SUMMARY
This review article focuses on the use of systemic antibiotics in the management of periodontal diseases. Nowadays, we have a large variety of drugs available to help us in our daily practice. The constant evolution and never ending scientific experiments on this subjectprovide not only the possibility to identify the bacterial flora involved in periodontal diseases, but also to choose the best antibiotic for each situation.
KEY WORDS
Systemic antibiotics, periodontal disease.

* Alumno de la Facultad de Odontologia de la Universidad de Oporto
** Master de Periodoncia. Facultad de Odontologia de la Universidad Complutense de Madrid
*** Catedrático deMedicina Bucal y Periodoncia. Universidad Complutense de Madrid
INTRODUCCIÓN
En los últimos años nos hemos encontrado con una evolución significativa en el campo del tratamiento antimicrobíano en periodoncia. En efecto, las nuevas evidencias de la incapacidad del tratamiento mecánico y/o quirúrgico para eliminar toda la etiología bacteriana en algunas formas de enfermedad periodontal así como lanecesidad de sustituir una antibioterapia muy empírica (basada en el sentido común y experiencia personal) por una científicamente fundamentada con base en datos de laboratorio, han venido motivando esta constante evolución. Esto va a permitir una selección cada vez mas especifica y mejor orientada del fármaco a utilizar.
Hoy en día disponemos ya de un arsenal considerable de fármacos deadministración sistémica o local cuyo objetivo es eliminar las bacterias patógenas para el periodonto.
En esta primera parte de nuestro trabajo vamos a centrarnos solamente en los antibióticos sistémicos, reservando los locales para otro trabajo posterior.
ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Hay en la literatura un gran número de estudios que demuestran una relación causa-efecto entre laperiodontitis y distintos factores. Las conclusiones obtenidas nos dicen que la etiología es multifactorial. Factores tan inespecíficos como la raza (principalmente en personas de origen filipino o de raza negra), el sexo (mas frecuente en los hombres) o la edad avanzada se añaden a otros mas específicos como son el tabaco o la diabetes, constituyendo importantes marcadores de mayor riesgo deenfermedad periodontal más severa.
La misma relación esta ya documentada con la presencia en la placa subgingival de bacterias como P. gingivalis, P. intermedia o F. nucleatum.
Otras situaciones como son: un status socioeconómico o educacional bajo, el vivir en zonas rurales o tener una deficiente alimentación (falta de vit. A, B, C, D, calcio o proteínas) están siendo citadas también como factoresetiológicos relevantes. Nada sorprendente es la gran documentación que relaciona la gravedad y frecuencia de la enfermedad con la mala higiene bucal, tantas veces también asociada a la ausencia de cuidados dentales profesionales.
Mas recientemente, han surgido estudios que demuestran la existencia de una susceptibilidad genética en algunos pacientes que va a condicionar un mayor riesgo de que...