Cistitis

CISTITIS:
Las infecciones del tracto urinario (ITU) o cistitis, constituyen una patología muy frecuente y mucho más habitual en la mujer que en el hombre, debido a las diferencias físicas entreellos.
Su incidencia se incrementa con el inicio de las relaciones sexuales, describiéndose en la mujer joven la mayor parte de las infecciones agudas sintomáticas.
Los gérmenes que producen lasinfecciones urinarias se agrupan en 2 grupos:
1.- Bacterias Gram negativas, cuyo reservorio principal está en el tracto intestinal: Escherichia Coli supone el 80% de las infecciones, seguida por Proteusmirabilis y Klebsiella pneumoniae.
2.- Bacterias Gram positivas: Enterococo es responsable del 10-15% de los cuadros (también su reservorio es el intestino).
La vía de infección más frecuente es laascendente, debido a la menor longitud de la uretra femenina.
Epidemiología
La infección del tracto urinario es muchísimo más frecuente en las mujeres que en los hombres. La mitad de las mujerestienen un episodio de infección urinaria a lo largo de su vida, casi siempre en forma de cistitis no complicada. 20-30% de esas mujeres presentan episodios recurrentes, que la mayoría de las veces sonconsecuencia de reinfección.

La pielonefritis no complicada es mucho menos frecuente que la cistitis, pero su incidencia es difícil de precisar porque puede cursar sin otros síntomas que los propiosde una infección de vías bajas, y porque la mayoría de las veces se trata ambulatoriamente. 5-10% de las embarazadas presentan bacteriuria asintomática en el primer trimestre. Si no recibentratamiento antibiótico, una de cada tres desarrollará una pielonefritis en los meses siguientes.
Además, los partos prematuros y la mortalidad perinatal son más frecuentes en los
embarazos complicados coninfección del tracto urinario.

Patogenia
En condiciones normales la orina y las vías urinarias son estériles, con excepción de la porción terminal de la uretra que está colonizada por flora...