CLASE 3

EXAMEN NEUROLOGICO

Dra. Carolina Machuca

EXAMEN NEUROLOGICO
Organización del examen neurológico:
• Aspecto general
• Nervios craneales
• Funciones motoras
• Funciones reflejas
• Funciones sensitivas

EXAMEN NEUROLOGICO
Aspecto general
• Piel y mucosas
• Cráneo: tamaño (macrocefalia o microcefalia),
configuración, fontanelas, suturas.
• Línea media: Fontanelas, frente, nariz, herniasumbilicales, genitales, fosas lumbares.

EXAMEN NEUROLOGICO

EXAMEN NEUROLOGICO
• Dimorfismos:
Frente
(prominente,
aplanamiento), cejas (hipoplasia), ojos (epicantus,
inclinación, asimetrías de la hendidura palpebral,
turbidez corneal, microftalmía, colobomas), nariz
(puente nasal hundido, narinas antevertidas, nariz
prominente), filtrum nasal (amplio, corto), labios,
encías (hiperplasia gingival),paladar, lengua,
maxilar,
orejas
(baja
implantación,
mal
configuradas), implantación del pelo, pterigium
colli, etc.

NERVIOS CRANEALES

NERVIOS CRANEALES
Nervio Olfatorio (I)
• Explorar en: Fx de la lámina cribosa del
etmoides, hipertensión endocraneal o tumor en
la base del lóbulo frontal o aracnoiditis,
meningitis sifilítica.
• Determinar la percepción de olores.
• Explorar cada fosa nasal porseparado.

NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II)
Comprende: - Agudeza visual
- Visión de colores
- Campos visuales
- Oftalmoscopia

NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II)
Agudeza visual
• Examinar cada ojo por
separado.
• Explorar agudeza visual de lejos
con la cartilla de Snellen y
agudeza visual de cerca con la
cartilla de Jaeger.

NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II)
Visión de colores
• Lámina deIshihara.

NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II)
Campo visual
• Campimetría por confrontación.
• Efectuar en enfermedad cerebrovascular.

NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II)
Oftalmoscopia directa

NERVIOS CRANEALES
Nervio motor ocular común (III)
Componentes:
- Motor somático: elevador del p. s.
recto superior
recto interno
recto inferior
oblicuo menor
- Motor visceral: Inervación parasimpáticade los
músculos constrictor pupilar y ciliar.

NERVIOS CRANEALES
Nervio troclear o patético (IV)
• Nervio motor somático.
• Inerva el músculo oblicuo mayor.
• En parálisis: Ojo más alto de lo normal y
desviado hacia adentro.
• No dirige el ojo hacia abajo y afuera.

NERVIOS CRANEALES
Nervio abductor o motor ocular externo (VI)
• Nervio somático.
• Inerva el músculo recto externo.
• Mueve el ojoen el plano horizontal.
• En parálisis: El ojo de desvía hacia adentro.

NERVIOS CRANEALES
Nervio motor ocular común (III), Nervio troclear
o patético (IV) y nervio abductor o motor
ocular externo (VI)
Motilidad ocular extrínseca
• Inspección de párpados
• Ex de la fijación y la mirada sostenida: (H)
• Ex de los movimientos oculares voluntarios
rápidos.
• Ex de los movimientos de seguimientosuave.
• Ex de la convergencia ocular.

NERVIOS CRANEALES
Nervio motor ocular común (III), Nervio troclear
o patético (IV) y nervio abductor o motor
ocular externo (VI)

NERVIOS CRANEALES
Nervio motor ocular común (III), Nervio troclear
o patético (IV) y nervio abductor o motor
ocular externo (VI)
Motilidad ocular intrínseca
• Tamaño, forma y simetría pupila.
• Reflejo fotomotor.
• Reacción Pupilara la
acomodación: Constricción y
convergencia de los ojos.

NERVIOS CRANEALES
Nervio trigémino (V)
Componente
Motor

Sensitivo general

Función
Músculos de la masticación, tensor
del tímpano y del velo del paladar,
milohioideo y fascículo anterior del
digástrico.
Cara, cuero cabelludo, conjuntiva,
globo ocular, seno paranasales,
cavidades nasal y oral (lengua -diente)
sector externo de lamembrana del
tímpano y meninges anterior
y media de la fosa craneana.

NERVIOS CRANEALES
Nervio trigémino (V)
1. Función motora
• Presencia de dificultad para masticar o cerrar
la boca.
• Existencia de signos de atrofia de los
músculos temporales y maseteros.
• Desviación de la mandíbula hacia un lado o la
caída de la mandíbula.

NERVIOS CRANEALES
Nervio trigémino (V)
2. Función refleja
• Reflejo...