Clase Cuidados De Enfermer A En Pacientes Con Sindrome Coronario Y Arritmias 1

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES CON SINDROME
CORONARIO AGUDO Y ARRITMIAS
Equipo ENF 349
2015

Objetivos de la Clase
• Conocer la magnitud de problemas de salud publica
generados por problemas cardiovasculares.
• Comprender los mecanismos fisiopatológicos que
participan en el desarrollo de la patología coronaria.
• Comprender las complicaciones que pueden
presentarse, una vez ocurrido elevento coronario
• Conocer los cuidados de los pacientes que presentan
esta patología a través del proceso de enfermería.
• Conocer el tratamiento médico quirúrgico que
reciben estos pacientes.

Epidemiología
• IAM corresponde a la 1° causa de muerte dentro de las
enfermedades cardiovasculares (tasa de 36/100.000 hab).
• Mortalidad es > hombres que en mujeres en todas las edades,
y aumentaprogresivamente con la edad.
• Alrededor del 50% de las consultas por dolor torácico hacen
sospechar inicialmente un SCA.
• Es patología GES.
Ministerio de Salud, Guía Clínica (2010)
“Infarto Agudo del Miocardio con Supradesnivel del Segmento ST” Santiago, Chile.

Fuente: DEIS

Fuente: Alonso et al.Rev Panam Salud Publica 28(5), 2010

2008

Recordando…

Factores de Riesgo Coronario

EncuestaNacional de Salud 2003
Encuesta calidad de Vida 2006

CLASIFICACIÓN
SINDROME CORONARIO
AGUDO

ANGINA INESTABLE

IAM CON SDST

IAM SIN SDST

Infarto Agudo al Miocardio
“Es la necrosis miocárdica irreversible que se
produce por descenso brusco o por interrupción
completa del flujo sanguíneo coronario en un
área determinada del miocardio (Ryan, 2003)”
Se considera el Infarto Agudo al Miocardio conSupradesnivel ST como evidencia de necrosis
miocárdica electrocardiográfica y enzimática (1).
(1)Ministerio de Salud ,Guía Clínica(2010) “Infarto Agudo del Miocardio con Supradesnivel del Segmento ST” Santiago,
Chile

El IAM se caracteriza por una pérdida del
balance entre aporte y consumo de
oxígeno miocárdico.

Diagnóstico de IAM

HALLAZGOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS

CUADRO CLÍNICO

EXÁMENES DELABORATORIO

SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS AL SINDROME
CORONARIO AGUDO
ANGOR TIPICO

Dolor precordial profundo, retroesternal, opresivo,
constrictivo o sensación de “peso”; localizado
con toda la mano; irradiado a ESI, cuello,
mandíbula, dorso, ESD.

Angor de esfuerzo:
relacionado con la
actividad física o stress
emocional y que cede
con el reposo y/o NTG
en pocos minutos(<5)

Angor inestable:
dereposo, o que aparece
con menor esfuerzo, o
mas prolongado o intenso,
o no alivio con reposo
o NTG.

Equipo ENF 349 2013

Infarto:
muy intenso y
prolongado, con
sensación de muerte
inminente,
diaforesis.

Localización del IAM

Equipo ENF 349 2013

Valoración de Enfermería
•
•
•
•
•
•
•
•

Antecedentes personales y familiares
Hábitos, medicamentos
Factores de riesgo
Antecedentes mórbidos yquirúrgicos
Registro del evento que desencadenó la consulta
Valoración física
Control de signos vitales
Exámenes

Recuerden…
• IAM en adultos mayores, diabéticos o mujeres,
puede tener presentación atípica con disnea, fatiga,
mareos o sincope, o incluso ser silente.
• La necrosis miocárdica se inicia 20 a 30 min, después
de la oclusión de la AC y compromete el 75% de la
pared miocárdica a las 3 horas.
•Puede haber hipo o hipertensión arterial, bradicardia
o taquicardia.
• El dolor puede generar a través de la respuesta de
SNC: palidez, sudoración, agitación psicomotora.

• EL TIEMPO ES DETERMINANTE PARA EL
PRONÓSTICO DEL PACIENTE
• LAS INTERVENCIONES PRECOCES PERMITEN
MAYOR CANTIDAD DE MIOCARDIO VIABLE.

Confirmación diagnóstica
• Electrocardiograma de 12 derivaciones
– Elevación del SegmentoST en 0.2 mv o más en las
derivaciones V2-V3, o 0,1 mv o más en otras derivaciones.
– Aparición de nuevo bloqueo completo de rama izquierda
(BCRI)
• EL ECG debe ser interpretado por un médico entrenado

Equipo ENF 349 2013

Confirmación Diagnóstica: Marcadores Bioquímicos
Enzima

Ventaja

Desventaja

Recomendación

CK Total
Mujeres  40 – 150
U/l
Hombres  60 - 400
U/l

Específica
Rápida,...