clase de radiologia

Pruebas radiológicas con contraste
INTRODUCCIÓN
   Este capítulo trata las técnicas radiológicas con contraste que pueden ser aplicadas en neonatología y pediatría. Conoceremos de forma general cuales son los medios de contrate más utilizados, u los procedimientos de elección para diagnóstico en determinadas patologías en niños.
 
DEFINICIÓN
    La radiología de contraste es una técnicadiagnóstica que aprovecha la opacidad de determinadas sustancias (medio de contraste) ante los rayos X de manera que permite realizar un estudio morfológico de los órganos huecos o trayectos patentes.
 
OBJETIVOS
 Visualización de órganos que con rayos X solamente no se ven.
Confirmación de diagnóstico
Diferenciar un determinado órgano de las estructuras adyacentes.
TIPOS DE CONTRASTE:
  Según su absorción a rayos X:
 
 
POSITIVO
(ABSORVE RAYOS x. Imagen blanca
 
 
 
 
COMPUESTO DE BARIO
 
 
 
COMPUESTO YODADO
Vía de administración
Eliminación
Órgano a explorar
Riesgos


 
ORAL
 
 
 
 
ORAL
I.V.
 
Intestinal total
 
 
 
Renal
Hepatobiliar
 
Tubo digestivo
 
 
 
S. Urinario
S.Vascular
S.Hepatobiliar
 
Estreñimiento
 
 
 
 
AlergiasAlteraciones renales
NEGATIVO
(no absorve rayos X. Imagen negra)
   
§         Pueden asociarse a contrastes positivos.
§         Son de fácil manejo y absorción rápida.
§         Produce dolor local y alteraciones vasculares.
 



 
                                                           Según su aplicación:
Intravasculares
Específicos: se depositan en determinados tejidos.(contrastes hepatobiliares-retículoendoteliales)
Inespecíficos: se depositan en tejidos tumorales, inflamatorios o edematizados
Gastrointestinales
Se usan para tubo digestivo.
Pueden ser positivos o negativos.
Solubles o insolubles en agua.
 
EQUIPO Y MATERIAL
Recursos Humanos.
Médico pediatra y/o radiólogo
Enfermero/a y auxiliar (en nº necesario si hay que inmovilizar al niño)
Técnico de rayosRecursos Materiales:
El personal se protegerá con mandil plomado y al niño también en lo posible.
Para la administración del contraste:
Vía oral:
Guantes
Contraste oral
Sonda nasogástrica si el niño no colabora y no traga
eringa para comprobar que la SNG está bien colocada en estómago
Vía rectal:
Sonda rectal, normalmente con balón
Lubricante
Guantes

Vía IV:
Guantes y gasasAntiséptico
Catéter de acceso periférico o central
Suero y sistema de infusión
Material para fijación de vías
Contraste

 
PROCEDIMIENTOS
Preparación general:
Preparación del niño según la edad (léase Cáp. Biopsias).
Antecedentes de alergia
Anamnesis
Una vez elegida la vía de administración se dará el contraste (en caso de contraste IV se hará lentamente en sala de rayos o en UCI
Debemostener preparado material para casos de reacciones alérgicas
Traslado al servicio de Rx. Con el niño monitorizado
Inmovilizar al niño si fuera necesario
Protección del personal
Vigilancia de constantes vitales del niño
Traslado a UCI
Facilitar la eliminación del contraste por vía renal o rectal
Complicaciones:
Derivadas del empleo de Rx.:
 Solamente se expondrá a Rx. La zona a irradiar,protegiendo el resto especialmente las gónadas con material plomado.
Derivados de la técnica a realizar:
Reacción al contraste
Infección
espasmo
PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS.
Radiografía de esófago, estómago y duodeno
Objetivo:
Estudio de la anatomía del esófago, estómago y duodeno
Alteraciones de la función
Existencia de reflujo gastroesofágico           
Preparación:
Ayunas al menos 4horas antes de la prueba, excepto a recién nacidos que será de 2-3 horas
Ingestión de contraste baritado disuelto en leche, agua o zumo. Se debe utilizar la leche que el niño tome habitualmente
Durante el procedimiento:
Mientras el niño toma el contraste, el radiólogo observa en un monitor como avanza por los distintos tramos del tubo digestivo y se registra la imagen
Cuando termina de...