CLASE DEPRESION 2015 Pediatria

PROBLEMAS DEPRESIVOS EN LA
NIÑEZ
Dr. Mario Valdivia Peralta
Psiquiatra Infanto Juvenil
Profesor Titular
Depto. Psiquiatría Universidad de
Concepción
Director Medico Centro de Psiquiatría y
Psicologia del Niño y del Adolescente

INTRODUCCION
La depresión es una enfermedad que se presente en los
niños.
Las tasas de depresión mayor en niños fluctúan entre 0.4 2.5%
Se piensa que la terapiapsicosocial sería la primera
elección en Depresión del niño.
El concepto de Cuadros Depresivo no sólo incluye a los
trastornos del Animo (Depresión Mayor y Distimia), sino
que también a los Trastornos Adaptativos con Animo
Deprimido.

EPIDEMIOLOGÍA
•
•
•
•
•

Depresión.
0,4% - 2,5% en niñ@s
0,4% - 8,3% en adolescentes.
Varones: Mujer = 1:1 (niñ@s)
Varones: Mujer = 1:2 (adolescentes)
0,9% preescolar
1,9%escolar
Kashani & Sherma (1988)
4,7% adolescente

Poblaciones Especiales
• 40% en consultas neurológicas
• 7% en población pediatrica
• 6,4% varones 15-19
11,3% mujeres 15-19
(Vicente y cols)
9,0% Total chile 15-19

PREVALENCIA DEPRESION MAYOR
Total

Masculino

Femenino

4-11 años

12-18 años

Provincia +
Impedimento D

%

E.E.

%

E.E.

%

E.E.

%

E.E. %

E.E.

Santiago

5,4

1,1

2,8

1,18,1

2,3

3,3

1,2

7,8

2,0

Iquique N=6)

5,7

2,0

0,6

0,5

7,7

2,7

0

0

12,7

4,9

Cautín

4,1

1,7

3,4

2,0

4,9

2,2

2,6

1,7

5,9

2,5

Concepción
(N=12)

3,8

1,6

4,6

2,2

3,1

0,3

4,6

2,3

3,0

2,3

Nacional

5,1

0,9

3,1

0,9

7,0

1,8

3,8

1,1

8,3

1,1

CURSO NATURAL
• Duración de un episodio depresivo mayor:
7-9 meses.
• Posibilidad de recurrencia: 40% (2 años)
70% (5
años)Mayor posibilidad de recurrencia en niños que viven
en ambientes conflictivos

• Persistencia hacia adultez: hasta
60 – 70% para episodio depresivo mayor.

CLINICA
La manisfestaciones clínicas de la
depresión en niños tienen algunas
características especiales que están dadas
por el desarrollo propio del niño y que la
diferencian del adulto, como lo es la
pobreza del lenguaje verbal en algunasedades, o la importancia de las
somatizaciones en otras.
Si bien los síntomas son esencialmente los
mismos, el modo de presentación puede ser
diferente.

CLINICA
1.
2.
3.
4.

SINTOMAS (1)
Apariencia Triste y Apatía: modo de
presentar estado de ánimo depresivo.
Aislamiento social: menor participación en
grupos, tiende a estar solo.
Irritabilidad ej:- Problemas Conductuales:
Peleadores, desobedientesLetargo y pérdida de energía:
enlentecimiento psicomotor, aburridos o
desganados.

CLINICA
SINTOMAS (2)
5. Alteraciones en la alimentación: aumento o
baja de apetito, aumento o baja de peso
6. Retraso del desarrollo: En especial lactantes
y prescolares
7. Quejas somáticas: Céfaleas y gastralgias
8. Fobia escolar: Rechazo al colegio
9. Autoagresión física y emocional: golpes,
arrancarse elcabello, ideas “no sirvo para
nada”

CLINICA
SINTOMAS (3)
10. Alteración del sueño: insomnio de
conciliación hipersomnia diurna.
11. Disminución de la concentración y mal
rendimiento: Baja en las notas, tareas
incompletas.
12. Excesiva culpa: sentir que aprobleman a los
demás.
13. Ideas de muerte o suicidio

CLINICA
Modificaciones según la edad
1.-Lactante:
. Comunicación no verbal
. Aspecto ycontacto
. Síntomas físicos
. RDSM
. Falta de apetito
2.-Preescolar:
. Comunicación no verbal
. Aspecto y actitud (triste o irritable)
. Síntomas físicos (enuresis)
. Síntomas conductuales
3.- Escolar:

.Persiste importancia conductual, surgen
sínt. psicológicos (subjetivos)

4.-Adolescentes:

. Labilidad
. Ideación suicida

Sistema Evolutivo De Diagnóstico
Herzog y Rathbun proponen un sistemaevolutivo del
diagnóstico.

Psicopatología Infantil y de la Adolescencia. C. Almonte, M Montt, segunda edición
2012. Ed. Mediterráneo Págs. 478-493.

Sistema Evolutivo De Diagnóstico

Psicopatología Infantil y de la Adolescencia. C. Almonte, M Montt, segunda edición
2012. Ed. Mediterráneo Págs. 478-493.

CLINICA
Otras características:
A. Alta sensibilidad al ambiente
B. Habitualmente no muy graves...