clase semiologia

Principales motivos de consulta
1

 Dolor
 Alteraciones de la micción
 Modificaciones de la orina en cantidad y aspecto
 Tumoraciones
 Síntomas genitales y uretrales
 Exámenes patológicos

Anamnesis nefrourinaria
 Anamnesis
 Dolor

vinculado al Aparato Urinario
 Flujo Urinario normal y sus alteraciones
 Alteraciones Funcionales Secundarias:
Edemas
HTA
FiebreInsuficiencia Cardiaca

Dolor
 Origen renoureteral
 Origen vesical
 Origen prostático
 Origen uretral
 Origen ínguino escrotal

Dolor Renoureteral
Algunas causas



por tracción del pedículo
Distensión renoureteral

 Características (ATILIEF)
 Aparición: brusca, paroxística, gravativo.
 Tipo: cólico es patognomónico de sufrimiento pielo-renal
 Intensidad muy variable Localización:







unilateral (mas probable), bilateral (menos probable),
ángulo costo muscular.
Puede ser abdominal, FI, región inguinal

Irradiaciones: cintura, hipogastrio, a genitales
Evolución: brusco, insidioso.
Fenómenos acompañantes:





manifestaciones pelvianas,
Reacción muscular: contractura parietal
Repercusión neurovegetativa: sudoración,enfriamiento, alteración del pulso

Dolor origen vesical
 Se localiza en hipogastrio.


Pero este dolor se puede deber a muchas causas

 Para definirlo como vesical debemos indagar

otros síntomas de la micción asociados:

Ritmo – Poliaquiuria
 Irradiaciones perineales, gluteas, crurales, meato uretral o
glande (irritación de nervios locales)
 Relación temporal del dolor con lamicción:
 Precede y alivia con la misma
 Aparece al iniciar
 Terminar la micción (gran inflamación)


Dolor de origen prostático
 Dolores o molestias
 Perineales
 Rectales
 O en la profundidad de la pelvis

Dolor uretral
 Se localizan en la

uretra
 Dolor que precede a
la micción y se
exacerba con la
misma
 Asociado a flujo

uretral, puede
orientar al diagnósticoDolor ínguino escrotal
 Dolor testicular: Uni o bilateral
 Unilateral: procesos locales. Se asocian a:
 Cambios de volumen
 Cambios de consistencia

 Bilaterales:

reactivos o reflejos

 Urinario alto
 Genital profundo
 Otras causas

Alteraciones de la micción
 Diuresis
 Disuria
 Poliaquiuria
 Incontinencia
 Retención de orina

Diuresis


DIURESIS NORMALen Adulto
 500 a 1800 ml en 24 horas



DIURESIS NORMAL en niños

RN
3 – 10 días
10 d – 2 m
2m – 1º año
1 – 3 años
3 – 5 años
5 – 8 años
8 - 14 años

30

60 ml, se inicia en las primeras 48 hs.
100
300 ml
250
450 ml
400
500 ml
500
600 ml
600
700 ml
650
1000 ml
800
1400 ml

Disuria
 Se define como micción dolorosa o dificultosa.
 Puede ocurrir:
 Durantetoda la micción: Total
 Al iniciarla: retardo para iniciar: Inicial
 Al final de la micción: litiasis vesical, procesos
inflamatorios de la pared vesical.
 Interrogar: calibre y fuerza del chorro, micción por goteo.
 Horario en que aparece:
 Próstata disuria matinal

 Estrechez uretral durante todo el día.

Poliaquiuria
 Micción anormalmente frecuente, con un

volumen miccionalmenor a lo común.

 Se debe diferenciar en el interrogatorio de la

Poliuria.


Aparición:
 Segunda mitad de la noche y al levantarse al inicio de la
mañana: origen prostático
 Diurna y aparece con movimiento y calma con reposo:
litiasis
 En la mujer asociada a la posición de pié: prolapso genital

 Retención de orina

Poliaquiuria
 Se debe diferenciar en elinterrogatorio de la

Poliuria.

 Aparición:
 Segunda mitad de la

noche y al levantarse al iniciode la
mañana: origen prostático
 Diurna y aparece con movimiento y calma con reposo:
litiasis
 En la mujer asociada a la posición de pié: prolapso genital

 Retención de orina

Incontinencia
 Pérdida involuntaria e inconsciente por la uretra

de orina retenida en la vejiga.

Si es...