Clase I Estética

Restauración estética de clase I
Las lesiones de clase I se ubican en hoyos y fisuras de:
a) La cara oclusal de los premolares y molares
b) El tercio oclusal y medio de la cara bucal de molares inferiores
c) El tercio oclusal y medio de la cara oclusal de molares superiores
d) El cíngulo de los incisivos superiores

* Según las superficies involucradas, la restauración queabarca una sola cara del diente se denomina simple.
* Cuando abarca dos caras, se denomina compuesta.
De acuerdo con la extensión de la lesión la restauración puede ser:
* Pequeña
* Mediana
* Grande
Restauración simple: cara oclusal de premolares y molares
Pequeña restauración; Tiempos Operatorios
Maniobras Previas
1. Buche antiséptico
2. Observación de la anatomíadentaria
3. Diagnóstico pulpar
4. Examen radiológico
5. Transiluminación
6. Análisis de la oclusión
7. Corrección de cúspides
8. Eliminación de cálculo y placa
9. Selección del color
10. Anestesia
11. Preparación del campo
Apertura y Conformación
Una vez determinada la ubicación de los topes de céntrico, se procede a la apertura de la lesión, procurando respetaral máximo el esmalte intacto de la superficie oclusal. Para esto deben utilizarse fresas piriformes pequeñas y no ocupar ¼ del ancho intercuspideo como istmo oclusal.
Se utiliza velocidad superalta y refrigeración acuosa abundante. La fresa piriforme debe penetrar a través del lugar más evidente de caries de acuerdo con la observación visual. Al realizar la apertura y conformación a velocidadsuperalta, en un solo tiempo operatorio y con la misma fresa, el operador debe recordar que está actuando sobre esmalte y dentina simultáneamente.
Ambos tejidos tienen estructuras histológicas y propiedades mecánicas complemente diferentes.
* Contorno
El operador con previa evaluación de los factores en juego: surcos anatómicos sanos, atrición, esmalte bien formado, debe evitar extenderse atodos los surcos. Si quedaron algunos surcos con diagnostico dudoso, se remplazará el corte de toda la estructura dentaria por:
a) Un simple ensanchamiento superficial del surco con flúor
b) Apertura de fisurotomo con piedras diamantada troncocónica delgada y colocación de un sellador de fosas para evitar caries futura.

* Forma de resistencia
El esmalte con caries debe ser eliminado porel esmalte socavado sano, previo control de la dentina con detector de caries, debe conservarse como limitación de este concepto, esta la premisa fundamentalmente para poder realizar su extirpación, la caries y especialmente el límite amelodentinario, deben verse en su totalidad, por lo tanto es mejor sacar más esmalte socavado por la duda y no dejar caries en su interior. No se debe hacerextensión por resistencia debido a que el composite refuerza el diente.
* Forma de profundidad
La profundidad se extiende hasta donde llegue la lesión cariosa, que puede ser en esmalte o en dentina. Al terminar la apertura y la conformación, la preparación que dará con paredes ligeramente convergentes hacia oclusal en la parte de la preparación donde la fresa se movió en dirección no axial.
*Extirpación de Tejidos Deficientes
Con los pasos pasados se lograra extirpar el 80% o más de tejidos cariados. Lo poco que puede quedar en algunos sitios específicos d la preparación se elimina ahora cono la fresa redonda lisa a baja velocidad lavando y secando para observar bien la superficie de la dentina; se repite hasta quedar sobre tejido sano.
* Protección Dentino-Pulpar
Es eltratamiento de la dentina que tiene que proteger la vitalidad pulpar. La protección comienza con el control cuidadoso de toda maniobra con instrumental rotatorio, verificando el estado de las fresas, la velocidad y presión de corte y que la refrigeración sea adecuada. Se hará primero un abundante lavado cavitario con uno de los siguientes elementos:
a) Agua a temperatura ambiente
b) Tubulicid...