Clasificación De Las Alteraciones Del Fondo De Ojo En La Hta

CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES DEL FONDO DE OJO EN LA HTA
Las alteraciones en el fondo de ojo en la hipertensión reflejan fielmente el estado general del paciente. Es por esto que se haintentado en múltiples ocasiones realizar clasificaciones con valor pronóstico en base a varios parámetros: edad, hallazgos oftalmoscópicos, supervivencia u origen de la hipertensión.La clasificación másutilizada es la de Keith-Wagener-Barker (ver clasificación), que fue el primer intento de gradación que se realizó en 1939 enfocado principalmente a su repercusión sistémica. Se basa en los hallazgosclínicos y establece 4 grupos en función de la supervivencia.Esta clasificación tiene varias limitaciones, entre ellas que muchas veces es difícil distinguir los estadios I y II de la normalidad, y que losestadios III y IV no son progresivos de los dos primeros. Además hay pacientes que son difíciles de clasificar y los últimos estudios muestran que no existen diferencias pronósticas entre losestadios III y IV si son correctamente tratados. Por último, también presenta el inconveniente de que no diferencia el componente arteriosclerótico del hipertensivo.Existen otras múltiples clasificacionesmenos utilizadas como la de Wagener-Clay-Gipner (ver clasificación), que combina los cambios vasoespásticos con los escleróticos; la de Scheie (ver clasificación), que clasifica separadamente loscambios debidos a hipertensión de los debidos a arteriosclerosis; la de Leishman (ver clasificación), que divide los pacientes según la edad, el grado de esclerosis vascular y el grado de hipertensión; lade Hayreh 20 , que describe las lesiones de cada paciente detalladamente sin intentar clasificarlas y la clasificación de Dodson, que distingue la retinopatía benigna de la maligna.La clasificación deSánchez-Salorio (ver clasificación), realizada en 1971, distingue los efectos de la hipertensión aguda y crónica sobre un árbol vascular más o menos protegido por cambios arterioscleróticos...