explorcion de fondo de ojo

La oftalmoscopia o estudio del fondo de ojo

Es una técnica diagnóstica que consiste en visualizar el polo posterior del globo ocular, que incluye retina, disco óptico, coroides y vasos sanguíneos.es una técnica relativamente sencilla, no invasiva y que requiere una instrumentación mínima. el fondo de ojo es el único sitio del organismo donde se puede observar en vivo el lecho vascular lo cualnos aporta una información muy significativa del estado de la microcirculación y sus datos se pueden extrapolar a otros órganos, como el corazón, el cerebro y los riñones. Este hecho hace que esta técnica sea especialmente útil en la diabetes y en la hipertensión arterial

Existen tres tipos básicos de oftalmoscopia:
• Oftalmoscopia directa: técnica sencilla en la cual la exploración ocular serealiza mediante el uso de un oftalmoscopio monocular.
• Oftalmoscopia indirecta: técnica en la cual la exploración ocular se realiza mediante el uso de un oftalmoscopio binocular y de una fuente de luz externa.
• Oftalmoscopia indirecta con lámpara de hendidura: técnica compleja en la cual la exploración ocular se realiza mediante el empleo de una lámpara de hendidura.

OFTALMOSCOPIA DIRECTAMaterial:
- Oftalmoscopio directo (monocular)
- Simulador para examen de fondo de ojo c/ transparencias

Preparación del paciente:
- No se necesita
- El paciente debe informar a su médico si padece de alguna enfermedad sistémica u ocular, especialmente glaucoma, si toma algún tipo de medicación y de qué medicación se trata y si padece algún tipo de alergia farmacológica
Método:
Con laluz a de la habitación apagada o disminuida, el oftalmoscopio directo se coloca frente al ojo dominante del examinador y entre 20 y 30 cm del ojo por explorar. La luz del oftalmoscopio se dirige hacia el área papular del paciente. Se explora con una lente neutra girando el disco y colocándolo en “0” o +1(verde). Por lo general, toda la pupila del individuo ha de observarse de color rojoanaranjado. Cuando esto no ocurre así significa que existe una opacidad en lo medios del ojo del sujeto. Una vez identificado el reflejo del fondo de ojo y sin perderlo de visa se acerca el observador gradualmente al ojo del paciente. Para ello es necesario sentarse de frente a el sujeto

Puntos clave:
- No debemos dilatar la pupila de modo farmacológico, ya que hay el riesgo de producir un glaucomaagudo en los pacientes con ángulo estrecho
- Es conveniente que haya poca luz en la habitación, para favorecer cierto grado de midriasis fisiológica del paciente.
- El paciente debe mirar a un punto lejano y fijo durante la exploración
- Dejar la exploración macular para el final, ya que es la mas molesta para el paciente y produce un grado mayor de miosis
- Durante la curva de aprendizaje, nose debe comenzar con pacientes mioticos o con catarata, a que son los que presentan mas dificultad de visualización

¿EN QUE ESTRUCTURAS DEBEMOS FIJARNOS?

PAPILA: se aprecian unos bordes nítidos, una excavación central fisiológica (3-4 decimos del diámetro total papilar) y un rodete neural de color anaranjado
Alteraciones:
 Edema de papila: bordes borrosos e imprecisos y excavacióndesaparece
 Glaucoma: fibras nerviosas del rodete neural van desapareciendo
 Atrofia óptica: papila pálida

ÁRBOL VASCULAR RETINIANO: compuesto por una arteria central de la retina con las siguientes ramas: temporal superior e inferior y nasal superior e inferior
Alteraciones:
 Signo del cruce arteriovenoso (signos de Gunn y los signos de Salus)
 Alteraciones del calibre vascular:vasoconstricción generalizada y sectorial

PARÉNQUIMA RETINIANO: es de color rosado, anaranjado o marrón, resultante de la superposición del pigmento de la coroides y epitelio pigmentario de la retina, de sangre contenida en los vasos coroideos y del color blanquecino de la esclerótica; siendo el primer factor (el pigmento de coriorretina) el más importante.
Alteraciones:
- Exudados:
Duros o...