Claves para el xito cl nico con sellado pulpar

Claves para el éxito clínico con sellado pulpar: una revisión de la literatura
TJ Hilton
Una alternativa para la extracción o la terapia de endodoncia cuando se hace una comunicación pulpar accidental es el recubrimiento pulpar, en el cual un medicamento es colocado directamente sobre la pulpa expuesta (recubirmiento pulpar directo), o un liner cavitario o sellador es colocado sobre cariesresidual en un intento de mantener la vitalidad pulpar y evadir los tratamineots mas extensos (recubrimientopulpar indirecto)
Los estudios clínicos sobre el recubrimiento pulpar rara vez reflejan la realidad clínica.
Por lo siguiente: Los 6 puntos vienen en la presentación. Mientras estos procedimientos ayudan a estandaizar la técnica experimental y mantener la validez interna ellos no reflejan lascircunstancias bajo las cuales la mayoría de los practicantes son confrontados con una situación potencias de recubrimiento pulpar.
El estado histológico de la pulpa no puede ser determinado por signos clínicos y síntomas
El verdadero “gold estándar” es un análisis histológico, desafortunadamente el verdadero estado de vitalidad pulpar o patologia no puede ser determinado por signos clínicos,síntomas o apariencia radiográfica. Los médicos tienen sólo evaluaciones relativamente crudas, tales como la aplicación de temperaturas altas o bajas, una corriente eléctrica, la percusión del diente, cambios en la apariencia de los tejidos blandos asociados y los informes de los pacientes de los síntomas. Sin embargo, numerosos estudios, incluyendo el análisis histológico han demostrado pulpasinflamadas crónicamente con pacientes que no experimentaron síntomas, los investigadores discernieron que no hubo sin signos y sin patología apical / radicular se observó en las radiografías. También debe tenerse en cuenta que la mayoría de los estudios que incluyen el análisis histológico son de muy corta duración, típicamente de dos a cuatro meses.
Resultados en estudios de animales no necesariamenteson predictivos para resultados humanos.
Mucha de la investigación en recubrimiento de la pulpa se ha realizado en animales, a partir de especies inferiores, tales como ratones y perros, a los primates. Sin embargo, los resultados de recubrimiento pulpar en animales a menudo no refleja lo que sucederá en los seres humanos. Hay que ser muy prudente en la toma de los resultados de los estudiosanimales recubrimiento pulpar y su aplicación a pacientes humanos
Inconsistencias en los protocolos de investigación
Algunos estudios no mantienen una metodología consistente en el estudio. Por ejemplo, el régimen restaurador puede variar entre los grupos experimentales. Diferentes materiales de restauración tienen diferentes restauración de cavidades de preparación características de sellado. Esto puedeobstaculizar la interpretación de los resultados, ya que es difícil determinar si las diferencias en el estado de la pulpa son el resultado del régimen de tapa pulpa o el procedimiento de restauración
PRINCIPIOS BASICOS
Una controversia ha existido dentro de la odontología como a lo que es más perjudicial para la pulpa: la toxicidad de los materiales dentales o bacterias y / o sus toxinas.Durante muchos años, incluso décadas, los médicos creían que algunos materiales de restauración "mataron" pulpas, debido a sus propiedades tóxicas inherentes. Sin embargo, la investigación desde mediados de la década de 1970 ha indicado que la pulpa puede tolerar una variedad de materiales de restauración si las bacterias y / o sus toxinas, pueden ser excluidos de la pulpa. Esto se ve atenuada por elmaterial particular en cuestión y si o no el material tiene contacto directo con el tejido de la pulpa o que tiene una capa intermedia de dentina protectora. Una vez que la invasión bacteriana invade la pulpa, las reacciones pulpares serias y adversas sobrevienen. Por lo tanto, uno de los principios fundamentales, y uno que se ha reiterado a lo largo de este artículo, es que la clave para la...