clinica

Clínica
Los síntomas suelen empezar de dos a cuatro días después de la exodoncia, aunque en ocasiones puede empezar de forma precoz (en las primeras horas) o de forma tardía (después de los 4 días).
El dolor intenso y con irradiaciones
Es un dolor violento, constante y muy perturbador, que es exacerbado con la masticación, y que impide, en la mayoría de los casos, la actividad normal delpaciente y especialmente el sueño.
suele existir un olor fétido y nauseabundo en el interior del alvéolo.
el alvéolo en su interior del mismo se encuentra denudado, con el hueso expuesto al exterior, blanquecino e hipersensible al contacto.
La mucosa perialveolar está tumefacta
La falta de coágulo sanguíneo es característica, aunque en la primera visión elinterior del alvéolo restos de coágulonecrosados, parduzcos.
Alveolitis seca (Escoda, 2004)
Según Birn, existe una inflamación de la médula ósea que conlleva la liberación de un agente fibrinolítico que destruye el coágulo sanguíneo y a la vez libera las cininas a partir del cianógeno, que se encuentra en el coágulo, y esto será lo que ocasionará el intenso dolor.
En la alveolitis supurada, el dolor es menos intenso, espontáneo, ysobre todo provocado. Los bordes del alvéolo están tumefactos, con su interior lleno de tejido granulomatoso, sangrante y con exudación purulenta. A la exploración puede evidenciarse un pequeño secuestro óseo.

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Tratamiento
El tratamiento de la alveolitis seca va a ir encaminado por una partea la curación del proceso y por otra al alivio del intensodolor que produce el cuadro. El hueso denudado de las paredes del alvéolo se necrosa y será sustituido por hueso normal mediante el propio ciclo regenerativo del hueso que, de seguir un proceso normal, tendrá una duración de 2 a 3semanas.
Tratamiento local
Lo que pretendemos hacer con el tratamiento local es acelerar al máximo la regeneración del hueso normal y para ello deberemos realizar:Limpieza de la cavidad con irrigaciones de suero fisiológico estéril, con lo cual intentaremos arrastrar todas las partículas de restos de coágulo, comida, etc., que existan en el interior. El lavado debe ser generoso con abundante suero fisiológico estéril pero sin hacer una presión excesiva en el momento de lanzarlo al interior del alvéolo. Si es necesario, se debe efectuar la limpieza bajoanestesia local.
Cuidadosamente, retirar los restos que puedan quedar en el interior del alvéolo, aunque siempre sin efectuar un curetaje violento de la cavidad alveolar. Nunca deberemos hacer un curetaje agresivo del alvéolo seco ya que esto sólo predispondría a una mayor diseminación de la infección y no obtendríamos ninguna mejora en el resultado
Existen multitud de fórmulas y pastas para eltratamiento local de la alveolitis. Todas ellas lo que intentan es ayudar a la disminución del dolor producido al estar el hueso denudado y además pretenden acelerar el proceso de granulación para que se forme un nuevo tejido óseo.

Tratamiento de la alveolitis (Escoda, 2004)
La mayoría de pastas llevan Eugenol y Glicerina, asociados a antibióticos, lidocaína o corticosteroides. La utilización deestas fórmulas se puede hacer mediante una tira de gasa orillada estéril, humedecida con esa substancia que se colocará en el interior del alvéolo y que se irá intercambiando, a ser posible cada día.
También se puede utilizar una gasa yodo formada al 5% e impregnada, sin exceso, con eugenol. Estas gasas deberán cambiarse hasta que exista tejido de granulación en las paredes de la cavidad alveolar;para ello visitaremos al paciente cada 2 ó 3 días hasta que ceda el dolor. A continuación deberá irrigarse el alvéolo después de cada comida mediante una jeringa, durante aproximadamente 3 semanas y con substancias antisépticas como la clorhexidina.
Existen pastas comercializadas como el Alvogil® para este tipo de procesos y que serán utilizadas de la misma forma que las anteriores .Este...