Clinica

Propedeutica es la enseñanza preparatoria destinada a reunir y explicar los signos y síntomas para llegar a un diagnostico, es la ciencia y arte del diagnostico.
Cuando el medico se enfrenta aun paciente debe reconocer: Enfemredad o alteración, síndrome generado por la respuesta del organismo y signos y la situación del paciente su contexto social.
Frente a un paciente enfermo el acto deldiagnostico debe considerar como una clasificación con un propósito
4estrategias:
1.- reconocimiento del patrón o método gesalt es visual o puede ser auditiva o palpatoria
2.-algoritmo o de las ramas multiples el diagnostico progresa atraves de un gran numero de vías potenciales preestrablecidas de manera que la respuesta de casa interrogante noslleva en forma automática ala pregunta siguiente ypor ultimo hasta el diagnostico correcto. Se usan ante cualquier síntoma o signo
3 metodo exhaustivo se recogen todos los datos y solo después se plantea el problema del diagnostico, lo realizan los estudiantes, se basa en el descubrimiento . onsume tiempo y recursos y se abandona con la experiencia
Método hipotético- de ductivo cnsiste en formulación de los datos de los pacientes, dirigidos areducir la lista de los diagnosticos probables, casi siempre se usa
La heurística es el arte de inventar o descubrir hechos valiados de hipótesis o principio que estimulan la investigación
3 ´prtincipios heurísticos:
• Representatividad características del evento con las de la población relacionada
• Disponibilidad la probabilidad de un evento es juzgada por su facilidad con que este se recuerda• Anclaje y ajuste es la estimación inicial de un enfermedad que luego se ajusta según las características especiales del paciente para llegar a la probabilidad final
La principal actividad del médicos se centra en el diagnostico de la enfermedad sintomática
El modelo hipotético deductivo es el modelo mas apropiado para el progreso del diagnostico. El acto del diagnostico mejora con elentrenamiento
Capitulo 2
El examen físico es el acto que realiza el medico valiéndose solo de sus sentidos e instrumentos sencillos con el fin de reconocer la normalidad o las alteraciones físicas proucidas por la enfermedad.
La secuencia del examen físico sigue el clásico proverbio: primero ve, luego tocar y de ultimo escuchar, esto es primero inspeccionar, segundo palpar y percusión y por último laauscultación.
Inspección: se inicia desde el primer contacto con el paciente y el medico continua durante todo el interrogatorio y se completa cuando se examina al paciente sin sus ropas.
• Inspección general permite apreciar la constitución el estado nutricio el color y el estado de piel, la distribución pilosa la actitud y la marcha
• Inspección segmentaria: las fauces el cuello el tronco ylas extremidades permite detectar asimetrías deformidades latidos y esiones especificas
Palpación es la apreciación manual de la sensibilidad , la temperatura la forma el tamaño la consistencia la situación y los movimientos d ela región explotada se realiza sobre los tegumentos o atraves de ellos(palpación) o introduciendo uno o mas dedos por los orificios naturales (tacto).permite detectar:sensibilidad, temperatura, forma tamaño consistencia y situación( dos movimientos, de deslizamiento y de tanteo) y movimientos( vibraciones, fremito , latidos movimientos repiratorios)
Percusión pone en vibración cuerpo elásticos que emiten ondas sonoras, las cuales se propagan atraves del aire llegan al oído y producen en el la sensación de sonido permite asi apreciar las características delossonidos generados al golpear determinadas zonas de la superficie corporal en particular del torax y del abdomen, se usa la técnica digito-digital en el cual un percutor golpea sobre un dedo pleximetro
Los sonidos son:
Sonoridad: intensamente fuerte, tono bajo prolongada duración. El pulmon aireado
Matidez: escasa intensidad de sonido , tono es grave y duración breve, pulmon privado totalmente de...