Clinicas De Depresion.

Guías Clínicas en Atención Primaria

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Depresión
29/11/2003 Guías Clínicas 2003; 3 (50)
Elaborada con opinión de expertos y revisión posterior por colegas Conflicto de intereses: Ninguno declarado

Autores: Alberdi Sudupe Jesús. Taboada Oscar, Castro Dono Carlos. Vázquez Ventosos C. Médicos Especialistas en Psiquiatría. Servicio de Psiquiatría. Complexo Hospitalario "Juan Canalejo".SERGAS- A Coruña - España Contenido: • • • ¿Qué es la depresión? Clasificación y criterios diagnósticos Estrategias terapéuticas ante la depresión o Fármacos antidepresivos o ¿Cuánto tiempo se debe mantener el tratamiento antidepresivo? o Psicoterapia o Otros tratamientos somáticos Depresión resistente

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¿Qué es la depresión?

Si bien muchos síndromes de depresión son claramente apreciablesen la práctica clínica, Por depresión entendemos un síndrome o agrupación no raras veces resulta difícil establecer su autonomía diagnóstica respecto a otras de síntomas, susceptibles de valoración y entidades psicopatológicas >>> ordenamiento en unos criterios diagnósticos racionales y operativos. Por definición, el concepto Los fármacos antidepresivos son efectivos de depresión recoge lapresencia de síntomas en el tratamiento de la depresión en todos sus afectivos –esfera de los sentimientos o emociones: grados de severidad, en pacientes con y sin tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, enfermedades orgánicas concomitantes >>> sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a No se han encontrado diferencias entre la las exigencias de la vida-, aunque, en mayor o menoreficacia de los distintos antidepresivos, que grado, siempre están también presentes síntomas de se distinguen más por su perfil de efectos tipo cognitivo, volitivo, o incluso somático. secundarios >>> Tras un primer episodio de depresión mayor, con una recuperación sintomática Se podría hablar de una afectación global de la vida completa, se recomienda mantener el psíquica, haciendo especial énfasisen la esfera antidepresivo (es discutible si una dosis afectiva. íntegra o una dosis más baja de mantenimiento) durante un periodo de 6 a 12 Si bien muchos síndromes de depresión son claramente apreciables en la práctica clínica, no raras meses >>> Antes de las 4-6 semanas de administración veces resulta difícil establecer su autonomía de un antidepresivo no puede ser desechado diagnósticarespecto a otras entidades psicopatológicas. Así, por ejemplo, la co-morbilidad por su ineficacia >>> La psicoterapia de apoyo es imprescindible entre trastorno depresivo y trastorno por ansiedad es como complemento a los antidepresivos en alta y con diversas combinaciones sintomáticas en cualquier estrategia de tratamiento de la sus manifestaciones. También puede concurrir la depresión >>> depresión conel abuso de alcohol o tóxicos, y con algunas enfermedades orgánicas cerebrales y sistémicas. Es importante plantearse la posibilidad diagnóstica de un trastorno depresivo a partir de datos observacionales poco específicos: deterioro en la apariencia y aspecto personal, lentitud en los movimientos, marcha cansina, tono de voz bajo, facies triste o poco expresiva, llanto fácil o espontáneo en laconsulta, escasa concentración durante la entrevista, verbalización de ideación

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pesimista, quejas hipocondríacas, alteraciones en el ritmo del sueño, quejas somáticas difusas y difíciles de encuadrar. En lugar de la tristeza o bajo estado de ánimo, la queja principal puede consistir en la pérdida deinterés y disfrute en la vida, una vivencia del tiempo enlentecida y desagradable, o la falta de energía vital para las tareas más sencillas de la vida cotidiana. Hay que tomar en consideración los datos sobre la historia personal del paciente, los antecedentes afectivos familiares, su situación social y económica. Clasificación y criterios diagnósticos Siguiendo fundamentalmente unas coordenadas...