Caso clínico- depresión

psicopatología-Depresión
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1. Descripción del caso

Milagros es una mujer de 64 años que acude a la consulta del Servicio de Atención Psicológica de un Seguro Médico privado derivada por su médico de familia debido a sus múltiples problemas físicos y psicológicos que le están incapacitando en su vida laboral y familiar, así como en susquehaceres cotidianos.
Está casada y trabaja como técnico en el Ministerio de Hacienda en Madrid. Su marido está jubilado desde hace varios años y tiene una hija, también casada, y dos nietos de 4 años y 1 año respectivamente. La paciente vivía también con su madre, enferma de Alzheimer, a la que estuvo cuidando desde el inicio de su enfermedad hasta que falleció hace dos años. Aunque Milagros es unapersona con autoconfianza y extremadamente minuciosa en su trabajo, su productividad en estos momentos resulta baja, posee poca iniciativa y ha tenido problemas con su jefe por cuestiones triviales. Desde hace 2 meses se encuentra sin empleo debido a una baja laboral prolongada.
En la primera entrevista con la psicóloga, la paciente informa que desde hace tres años se encuentra mal. Se sientedeprimida todos los días y casi en cualquier momento del día, lo cual le produce un profundo malestar. Incluso, en la consulta llegó a hacer determinadas verbalizaciones como “siento que mi vida no está yendo a ninguna parte”, “mi vida no tiene sentido”, etc. Habitualmente, se encuentra en un estado de pesimismo y desesperanza. Se encuentra siempre cansada y fatigada y su capacidad de concentracióntambién ha disminuido (por esta razón, Milagros reconoce que tarda más de media hora en leer una sola página de un libro, lo cual le plantea dificultades laborales serias). Tiene una visión muy negativa de sí misma porque cree que tiene muy poco que ofrecer. Siempre se sorprende cuando le cae bien a alguien y le respetan. Así mismo, asume que necesita agradar a los demás, obtener su aprobación yevitar conflictos. Milagros pasa por periodos en los que se aísla de sus amigos y de sus actividades sociales, pero hace grandes esfuerzos para no faltar nunca al trabajo.
Tal y como ella misma cuenta, durante el pasado mes de julio, sintió una mejoría significativa en sus síntomas y parecía como si el estado de ánimo deprimido hubiera remitido cuando se fue con sus dos nietos a un chalet de supropiedad que posee en una localidad de la sierra madrileña. Sin embargo, toda la problemática que la paciente describe y planeta como motivo de la consulta se reactiva a mediados del mes de agosto cuando vuelve con su marido a Madrid y sus nietos se van a la playa de vacaciones con sus padres.
Nos dice que últimamente se encuentra mucho peor, además de su típico malestar que viene experimentandodesde hace años, desde primeros de diciembre último (diciembre 2010) hasta hoy (fecha de la consulta, febrero 2010), Milagros informa que parece haber experimentado un empeoramiento en su estado depresivo, lo cual le hace sentirse mal y le ha llevado a pedir la baja laboral. Según sus propias palabras, ha perdido la mayor parte de sus aficiones y le cuesta experimentar placer o felicidad. Duerme lamayor parte del tiempo (pasa el día durmiendo) y ha experimentado una pérdida de apetito importante, anda y habla con lentitud y durante este tiempo han rondado con frecuencia por su cabeza ideas de muerte. De hecho, no ha querido salir a realizar ninguna actividad (compras, comidas o cenas fuera de casa, etc.) durante todas las fiestas navideñas y se pasaba el tiempo metida en la cama llorando.Otro problema importante que se aprecia en esta primera entrevista con Milagros es su miedo y preocupación desde hace un año a que pueda tener una enfermedad grave y que se vaya a morir en poco tiempo. Hace dos años, la paciente fue diagnosticada de un cáncer de mama, que superó satisfactoriamente con un tratamiento médico. A día de hoy, a pesar de que todas las pruebas y exploraciones médicas...