Clínicas Prestadores de Salud

SEGMENTACIÓN DE PRESTADORES DE
SALUD Y USUARIOS DE ISAPRES
Diciembre 2010
Departamento de Estudios y Desarrollo

El presente estudio tiene como principal objetivo realizar una aproximación
a la segmentación de prestadores de salud e identificar las principales
variables que permiten caracterizarlos según su mercado objetivo. Su
análisis se relaciona con el mercado de usuarios que provienedesde las
Isapres y que se han hospitalizado en esos centros asistenciales. En su
realización se aplicó la técnica de análisis de árboles de decisiones (modelo
CHAID), y se utilizó complementariamente la técnica de Red Bayesiana con
el fin de aportar información en algunos casos.
I.

Introducción

Una investigación previa confirma que la estructura de segmentos de los
prestadores desalud se asocia por lo general a los usuarios de una o más isapre1. A
partir de ese análisis de segmentación se comprobó que la variable isapre era
estadísticamente significativa, es decir, las clínicas y hospitales examinados tenían
una importante asociación con los usuarios de determinadas isapres.
Adicionalmente, se identifican otras variables que contribuyen a la diferenciación de
cadaprestador de salud como es la cotización pactada y la renta imponible.
Por otro lado, se mostró que las variables de edad, sexo, monto facturado, monto
bonificado y valor del copago no son altamente diferenciadoras.
Con todo lo anterior, cabe pensar que el mercado de los prestadores de salud es
parcialmente conocido en la Región Metropolitana. Sin embargo, en regiones parece
ser un mundo menosconocido, aparentemente los prestadores de salud en esos
lugares se orientan a mercados más amplios, exceptuando aquellos que son parte
del Holding de una aseguradora. Entre otras razones, la capacidad de negociación
de los seguros en algunas regiones estaría limitada probablemente porque los
médicos no son parte de la institución prestadora y no existe certeza para acordar
convenios o lacondición de prestador preferente.
Entonces, surge el valor de descubrir esos segmentos y tratar de responder
preguntas tales como, ¿efectivamente están segmentados?, ¿el comportamiento es
el mismo en regiones?, ¿cómo influirá la implementación de la Reforma de Salud,
1

Análisis y Tipificación de Usuarios de Fonasa e Isapre en el uso de Prestadores de Salud, M.Pezoa,
Superintendencia de Salud,año 2009.

Departamento de Estudios y Desarrollo, Marcela Pezoa G.

1

incluyendo la garantía de calidad?, ¿producirá cambios la compra del sector público
en el privado?, ¿existe en todas las regiones el predominio de la oferta privada? y
¿qué variables contribuyen a segmentar estas instituciones?, A su vez, se incorpora
en la nueva Reforma la propuesta de un Plan Único para todos losusuarios del
sistema de salud chileno, donde los atributos de los centros asistenciales cobran
relevancia. ¿Cambiará la tendencia del mercado meta de las instituciones de salud
frente a estos escenarios?
Actualmente los prestadores de salud son parte de la oferta de libre elección,
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas, AUGE/GES y otras
modalidades que demandan usuarios de Isapre yFonasa.
Por otro lado, se plantea que el consumidor de hoy es conocedor de su
conveniencia, es exigente y está consciente de lo que quiere. Sin embargo respecto
a servicios de salud, a diferencia de otras áreas de consumo, él no elige cuando o
de qué enfermarse, escasamente conoce su plan de salud y otros aspectos
relacionados, lo que genera brechas de información en la elección deprestadores de
salud.
Conocer y comprender el comportamiento de los prestadores de salud mediante la
segmentación, entrega señales de cómo se estructura este mercado, a la vez que
permite observa las tendencias y señales, facilitando la transparencia y
oportunidades de mejoramiento a través de la introducción de políticas públicas que
permitan transparentar tarifas, estandarizar servicios en el...