coccidioidomicosis

COCCIDIOIDOMICOSIS
***Alexandro Bonifaz
a_bonifaz@yahoo.com.mx

***Javier Araiza
javier_araiza5@yahoo.com.mx

***Francisco Simental
pacosimental@hotmail.com

**Rosa María Ponce
doctoraponce@hotmail.com

*Departamento de Micología y **Servicio de Dermatología, Hospital
General de México, OD. ***Hospital General de Zona 16, IMSS, Torreón
Coahuila, México
DEFINICION
Lacoccidioidomicosis es una micosis profunda causada por dos
hongos dimórficos denominados Coccidioides immitis y Coccidioides
posadasii, puede presentar diversas manifestaciones clínicas, tales como
coccidioidomicosis primaria pulmonar y coccidioidomicosis progresiva o
diseminada (piel, tejido celular subcutáneo, linfáticos, huesos,
articulaciones, vísceras, e incluso sistema nervioso central).SINONIMIA
Enfermedad de Posadas, enfermedad de Wernicke, fiebre del
desierto, reumatismo del desierto, enfermedad del valle de San Joaquín,
granuloma coccidioidal.
ETIOLOGÍA
Es producida por dos hongos estructuralmente muy similares y diferentes
genéticamente: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii, el primero
restringido a la zona californiana de los Estados Unidos y el segundo en
otrasregiones de los EU y en el resto del continente. Son hongos
mitospóricos bifásicos actualmente clasificados en el orden de los
Onygenales.
ANTECEDENTES HISTORICOS
El primer caso de coccidioidomicosis fue reportado en 1892 en
Argentina por Posadas, discípulo del famoso patólogo Wernicke, el paciente
presentaba tumores y úlceras de piel de 4 años de evolución; originario de
las pampasargentinas en la región del Chaco (Norte de Argentina). En un
inicio, la forma parasitaria del hongo (esférula), fue considerado como
coccidia. Gilchrist y Rixford (1894) comunicaron un nuevo caso en
California, EUA, en el valle de San Joaquín. Stiles clasificó al agente
etiológico como un protozoario de la clase Sporozoa y lo denominó

Coccidioides immitis; el material fue sembrado en diversosmedios de
cultivo, desarrollando colonias blanquecinas que fueron consideradas como
contaminantes.
En 1900 Ophüls junto con Moffit propusieron que el agente etiológico era un
hongo "dimórfico"; con éste lograron desarrollar la enfermedad en animales,
cumpliendo así los postulados de Koch. En 1905 el mismo Ophüls propuso
el ciclo de vida del hongo.
El primer aislamiento del hongo de lanaturaleza se llevó a cabo en 1932
por Stewart y Meyer. Gracias a la obtención del antígeno del hongo
(coccidioidina), así como su estandarización, hecha por Smith en 1956 se
limitaron las zonas endémicas. En 2002, Fisher y colaboradores han
diferenciado dos especies de hongos, mediante técnicas de biología
molecular (secuencias de nucleótidos), dejando a C. immitis, para la zona
de California EU yC. posadasii, para otros estados de la unión americana y
la mayoría de aislamientos del resto del continente.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Las zonas endémicas están formadas por tierras arcillosas y arenosas, en
áreas semidesérticas, con poca precipitación pluvial (150-500mm por año),
con temperatura promedio de 28° en verano y 7° en invierno. La
C
C
temperatura puede variar desde 0° hasta 45°el mi smo día, ésta
C
C

propiedad limita a C. immitis y C. posadasii en esta zona, ya que se ha
comprobado en el laboratorio la resistencia de este hongo, superior a los
50° El hongo puede vivir debajo de la tierra entr e 5-30cm. C. immitis
C.
crece en la zona sur de California EU. En estas condiciones climatológicas
existe una flora y una fauna pobres, constituida por florapredominantemente xerofítica (cactáceas), arbustos y matorrales como
Larrea-tridentata ("gobernadora"), y roedores como ratones, zarigüeyas
(Perognathus) y ardillas de tierra (Citellus), que juegan un papel de vectores
indirectos de la enfermedad.
De acuerdo con las condiciones ecológicas anteriormente citadas que sólo
se dan en nuestro continente, la coccidioidomicosis se puede considerar
como una...