Coccidioidomicosis

Coccidioidomicosis.
Fisiopatogenia.
Es una micosis pulmonar primaria que se puede agravar si se disemina a otros tejidos.
Predomina en zonas deserticas del continente Americano (sur EU y norte deMéxico)
Afecta ambos sexos de toda edad (predominio masculino).

Agentes etiológicos
Coccdioides posadasii
Coccidioides immitis.

Fase Infectante: filamentos (d. 3 y 5 µm) sefragmentan en artroconidios se inhalan.
Fase Parasitária: en pulmon los artroconidios se transforman en esferulas (d. 70 µm)
Al crecer la esferula genera septos internos y desarrollanendosporas
Se rompe la esferula y se liberan endosporas
Cada endospora puede convertirse en una esférula.

Cuadro Clínico.
Más del 60% de individuos con infección por coccicoidioidomicosis sonasintomáticos o con sintomatología leve de vías respiratorias superirores que tiende a la curación espóntánea.
Sintomatología (después de tres semanas): tos expectoración y dolor pleural.
Sintomasgenerales: fiebre, diaforesis, anorexia, artralgias.
Rx tórax: opacidades del espacio aéreo, derrame pleural, adenopatía hiliar y/o mediastinal.
Forma crónica: Inflamación, fibrosis, cavitacionesbiapicales.
Coccidioidomicosis extrapulmonar es secundaria a la diseminación en poulmon, afecta: meninges, huesos, articulaciones, piel y tejidos blandos.
Laboratorio.
Muestras: esputo, exudado,tejido por biopsia, LCR, etc.
Examen Directo: esferas de diferente desarrollo, pared gruesa, muchas endosporas.
Cultivo. Para confirmar el diagnostico:
Medio Sabouraud con antobióticos(10 a 15días) : colonoas blanco algodonosas
Microscopía : hifas septadas con artroconidios.
Histopatología.la pruebandose abuela porque si no quien llava el oerro que le vas a decir.
Tratamiento: Seresuelve has ta 95% de la población que se identifique.
Pacientes con enfermedad pulmonar progresiva o diseminada: Anfotericins B, desoxicolato I.V.
Pacientes no graves: triazólicos: Fluconazol,...