COLANGITIS AGUDA

ACTUALIZACION EN EL
TRATAMIENTO DE LA COLANGITIS
AGUDA
JOSE CABALLERO ALVARADO
JEFE DEL SERVICIO DE TRAUMA Y EMERGENCIA DEL HRDT
PROFESOR DE CIRUGIA – UPAO

DEFINICION
• Es una condiciónmórbida caracterizada por
inflamación aguda e infección bacteriana del
sistema biliar.
• Es una infección bacteriana superpuesta a la

obstrucción biliar.
• Sepsis aguda biliar en presencia de unsistema
biliar obstruido o parcialmente obstruido
Variable: leve a una infección potencialmente mortal que puede
ser rápidamente fatal

ASPECTOS HISTORICOS
• Descrita por primera vez porJean-Martin
Charcot en 1850 como una enfermedad grave
y potencialmente mortal.
• Fiebre hepática
• Colangitis obstructiva aguda
• Clasificación de Longmire

Epidemiologia
•

Nacionalidad
•
•

USA: infrecuente, y ocurre en asociación con obstrucción biliar y causa de
bactibilia (s/p ERCP)
Internacionalmente:
• Colangiohepatitis oriental: endémica en SE Asia- colangitis piógenarecurrente con cálculos intrahepáticos / extrahepáticos en 70 – 80%
• Cálculos biliares: más prevalente en descendientes nor europeos, población
hispana, nativos americanos
• Parásitosintestinales: común en Asia

Sexo
 EVC mas frecuente en
mujeres
 M: F igual tasa en colangitis



Edad
 Edad media entre 50 - 60
 Pacientes ancianos mas
susceptibles a progresar de
unalittiasis vesicular
asintomática a colangitis sin
cólico.

REPAROS ANATOMOFISIOLOGICOS

Defensas contra la infección del sistema
biliar
• Bajo condiciones normales: la bilis es estéril
• Eltracto biliar es protegido de una infección por:
• Barreras anatómicas
- Esfínter de Oddi
- Uniones estrechas entre hepatocitos

• Mecanismos físicos
- Flujo biliar
- Moco biliar

• Factoresquímicos
- Sales biliares

• Defensa inmunológica
- Células de Kupffer
- Inmunoglobulinas

wenchy

FISIOPATOLOGIA
Obstrucción
biliar

PIB

ESTASIS BILIAR

BACTIBILIA

REFLUJO...