Colecistectomía

Concepto: Esta técnica consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.
Reporte de cirugía
Tipo de cirugía: Colecistectomía

Diagnóstico Médico: Colecistitis Aguda
Fisiopatología
Es una hinchazón e irritación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso.
Causas:
La vesícula biliar es un órgano que se encuentra por debajo del hígado. Almacena la bilis,que el cuerpo utiliza para digerir las grasas en el intestino delgado.
La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar. A menudo esto sucede porque un cálculo biliar bloquea el conducto cístico, el conducto por donde la bilis viaja dentro y fuera de la vesícula biliar. Cuando un cálculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando irritación y presiónen la vesícula biliar. Esto puede conducir a hinchazón e infección.
Otras causas abarcan:
•Enfermedades graves como el VIH o la diabetes
•Tumores de la vesícula biliar (raro)
Algunas personas tienen mayor riesgo de sufrir cálculos biliares. Los factores de riesgo abarcan:
•Ser mujer
•Embarazo
•Terapia hormonal
•Edad avanzada
•Ser nativo americano o hispano
•Obesidad
•Bajar o subir depeso rápidamente
•Diabetes
A veces la vía biliar resulta temporalmente bloqueada. Cuando esto ocurre en forma repetitiva, puede conducir a colecistitis crónica, es decir, hinchazón e irritación que continúan con el tiempo. Finalmente, la vesícula biliar se vuelve gruesa y dura. Tampoco almacena ni secreta bien la bilis.
Síntomas:
El síntoma principal es el dolor que se localiza en la partesuperior derecha o media del abdomen y que por lo regular dura al menos 30 minutos. Usted puede sentir:
•Dolor agudo, de tipo cólico o sordo
•Dolor continúo
•Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omóplato derecho
Otros síntomas abarcan:
•Heces de color arcilla
•Fiebre
•Náuseas y vómitos
•Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)
Pruebas yexámenes
Un examen físico mostrará que le duele cuando le tocan el abdomen.
El médico realiza los siguientes exámenes de sangre:
•Amilasa y lipasa
•Bilirrubina
•Conteo sanguíneo completo (CSC)
•Pruebas de la función hepática
Los exámenes imagenológicos pueden mostrar cálculos biliares o inflamación. Se pueden practicar uno de estos exámenes:
•Ecografía abdominal
•Tomografía computarizadaabdominal
•Radiografía abdominal
•Colecistografía oral
•Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos
Tratamiento
La colecistitis se puede resolver por sí sola; sin embargo, si tiene cálculos, probablemente necesitará cirugía para extirpar la vesícula.
Los tratamientos no quirúrgicos comprenden:
•Antibióticos para combatir la infección
•Dieta baja en grasa (si puede comer)
•Analgésicos
Sepuede necesitar una cirugía de urgencia si tiene complicaciones como:
•Gangrena (muerte del tejido)
•Perforación (un orificio que se forma en la pared de la vesícula)
•Pancreatitis (páncreas inflamado)
•Bloqueo persistente de las vías biliares
•Inflamación del conducto colédoco.
Si está muy enfermo, se puede colocar una sonda a través de la piel para drenar la vesícula. Luego, una vez queel paciente esté mejor, se puede realizar la cirugía.






Descripción de la técnica Quirúrgica
Actividades del Cirujano
Actividades de la Instrumentista
1. Realiza incisión subcostal derecha.
2. Prolonga la incisión al tejido graso subcutáneo cortando la línea de fusión aponeurótica de la vaina de los rectos y las fibras del músculo oblicuo mayor.
3. Realiza hemostasia de los vasos dela capa de tejido areolar, corta y larga.
4. Corta el músculo recto y descubre el oblicuo menor y su aponeurosis.
5. La incisión se extiende por la vaina posterior del recto, el músculo transverso abdominal y el peritoneo, para realizar revisión de la cavidad intraperitoneal subyacente.
6. Coloca separador manual para visualizar vesícula biliar.
7. Toma el fondo de la vesícula biliar, la...