colecistitis

ARTÍCULO ORIGINAL

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Tratamiento de la Colecistitis Aguda en el
Anciano: Cirugía Urgente frente a Terapia Médica
y Cirugía Diferida
Jesús Sánchez Beorlegui1, Emilio Lagunas Lostao2, Félix Lamata Hernández3,
Eduardo César Monsalve Laguna1

RESUMEN
INTRODUCCIÓN. La colecistitis aguda (CA) en el anciano es una entidad clínica frecuente,
caracterizada por la elevada tasa decomplicaciones y mortalidad. La elección entre cirugía
urgente o tratamiento conservador más cirugía diferida es un motivo de controversia.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio de una cohorte retrospectiva sobre pacientes con edad igual
o superior a 70 años tratados de colecistitis aguda entre 2003 y 2009. Se analizaron parámetros
epidemiológicos, clínicos, diagnósticos, quirúrgicos y de coste-efectividad. Métodoestadístico:
utilizamos los test Chi-2, “t” de Student y ANOVA. El nivel de significación se estableció para
valores p < 0.05.
RESULTADOS. Durante los 6 años estudiados fueron tratados 173 episodios de CA en 147
pacientes (52% mujeres), con una edad media de 80.6 años (máximo 101). En 103 episodios
(77 pacientes) se adoptó tratamiento médico de los que 31 se operaron de forma electiva conun 100% de abordajes laparoscópicos, baja tasa de conversión (6.4%) y morbilidad (9.6%) sin
registrarse mortalidad. Otros 85 pacientes fueron intervenidos de urgencia con un 78.5% de
abordajes laparoscópicos, tasa de conversión del 19.7%, morbilidad 53% y mortalidad 3.5%.
CONCLUSIONES. Considerando todas las variables la cirugía urgente y el tratamiento médico
seguido de colecistectomíaelectiva obtienen resultados similares, aunque los enfermos
sometidos a colecistectomía laparoscópica precoz fueron los que mejor evolucionaron.
PALABRAS CLAVE. Colecistitis aguda. Colelitiasis. Cirugía urgente. Tratamiento médico.
Colecistectomía laparoscópica. Cirugía abierta. Anciano. Complicaciones quirúrgicas.
Rev. Gastroenterol. Perú; 2009; 29-4: 332-340
ABSTRACT
INTRODUCTION. Acutecholecystitis in elderly patients is a frequent disease characterized by
a high mortality rate and serious complications. The choice between emergency surgery or
conservative therapy in addition to delayed surgery is a controversial issue.
PATIENTS AND METHODS. Retrospective cohort study over patients aged 70 years or older
undergoing acute cholecystitis treatment between 2003 and 2009.Epidemiological, clinical,
diagnostic, surgical and cost-effectiveness parameters were analysed. Statistical method: We
use Chi squared test, Student´s t test and ANOVA. A level of p < 0.05 was accepted as significant.
RESULTS. During the six-year period studied 173 episodes of acute cholecystitis were treated on
147 patients (52% females), with an average age of 80.6 years (maximum 101). In 103 episodes(77 patients) medical treatment was taken, 31 of them undergone elective surgery by means of
100% laparoscopic approach, 6,4% conversion rate, 9,6% morbidity in absence of mortality.
In other 85 patients emergency surgery was performed, 78.5% of them through laparoscopy
approach with a conversion rate of 19.7%, 53% morbidity and 3,5% mortality.
Conclusions. Taking into account all variables,emergency surgery and medical treatment
followed by elective cholecistectomy get similar outcomes, making better progress those who
underwent early laparoscopic cholecystectomy.
KEY WORDS. Acute Cholecystitis. Cholelithiasis. Emergency surgery. Medical treatment.
Laparoscopic Cholecystectomy. Open surgery. Elderly. Surgical complications.

1
2
3

Servicio de Cirugía General y Digestiva.Fundación Hospital de Calahorra. Calahorra (La Rioja).
España.
Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. (España).
Cátedra de Patología Quirúrgica “B”. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza
(España).

TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA EN EL ANCIANO

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INTRODUCCIÓN

MÉTODOS

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Diagnóstico clínico de la CA. La sospecha clínica...