Colecistitis
Páginas: 9 (2070 palabras)
Publicado: 23 de septiembre de 2013
COLECISTITIS
Colecistitis es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. El proceso inflamatorio una vez iniciado genera cambios notorios a nivel microscópico y macroscópico que evolucionan desde una simple congestión, pasan por una fase de supuración, otra de gangrenación y otra de perforación.
Existen tipos de colecistitis:
La colecistitis aguda puede ser litiásica, cuando se generapor la impactación de un cálculo en algún sitio del sistema de drenaje de bilis; y alitiásica cuando no se acompaña de cálculo, sus causas obedecen fundamentalmente a virus como es el caso del Virus de Epstein-Bar, la familia Herpesviridae, o a bacterias como el género Salmonella, entre otras.
La colecistitis crónica obedece en su gran mayoría a la presencia de un cálculo incapaz por su tamaño deimpactar contra el conducto.
SINTOMAS
La colecistitis aguda tiene un complejo sintomático caracterizado por manifestaciones locales en el hipocondrio derecho y manifestaciones sistémicas que comprometen el resto del organismo.
Signos y Síntomas Locales:
1. Dolor: Se localiza en el punto de Murphy bajo el reborde costal en la línea medio clavicular y se irradia hacia el hombro yregión escapular homo laterales. Se presenta generalmente después de comidas ricas en grasas o alimentos no tolerados por el hígado, es de gran intensidad y se mantiene por varias horas.
2. Masa Dolorosa Palpable: De localización subcostal en la línea medio clavicular. Corresponde al fondo de la vesícula biliar inflamada. Es dolorosa a la palpación. Se presenta del 20 al 33%.
Signos y SíntomasSistémicos:
1. Náuseas y Vómitos: En el 60% de los casos.
2. Fiebre Moderada: 38 a 39º, con frecuencia de 50 a 60%, eventualmente acompañada de escalofríos.
3. Ictericia: Aparece en el 20% de los pacientes, es de ligera intensidad. Se la explica por comprensión de la vía biliar principal por la vesícula tumefacta.
4. Leucocitosis Moderada: De 12.000 a 15.000 leucocitos, causada porla proliferación y virulencia de las bacterias del contenido vesicular y la eventual bacteriemia.
TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo de la colecistitis es quirúrgico, mediante colecistectomía, que debe ser de preferencia por vía laparoscópica.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Preoperatorios (12hs antes)
Pedir al paciente que entregue a sus familiares los objetos de valor.
Pedirleque tome un baño con jabón corriente, si su condición lo permite, si no es así le ayudaremos a que lo realice.
Retirarle el esmalte de uña si lo hubiera.
Se le dará indicaciones sobre estado de ayuno, este previene riesgo de bronco aspiración durante la anestesia.
Se le pondrá enema de limpieza si se precisa, la cena realizara ligera.
Preoperatorio inmediato (6 hs antes)
Comprobar que elpaciente este en ayuno.
Pedirle que orine y proceder a registrar la hora y la cantidad.
Pedirle que se duche.
Le pondremos la bata, el gorro y las botas de cirugía.
Preparar la piel de la zona a intervenir.
Administrar medicación pautada.
Se toman y registran los signos vitales.
En caso de aparición de fiebre, aumento del estado de ansiedad, alteración respiratoria o cualquier otro signo decomplicaciones, se le debe notificar al medico.
Se comprueba que la historia clínica este completa y que corresponda al paciente correcto.
Se procede el traslado del paciente al quirófano con su historia clínica competa.
Transoperatorio
Monitorizarle los signos vitales, en especial la T/A y la FC.
Observarle sangriamiento durante la intervención.
Mantenerle la vía permeable de altocalibre.
Postoperatorio
Interrelación enfermera-paciente.
Medir y registrar signos vitales.
Administrar analgésicos indicados por el médico.
Vigilar efectos adversos de medicamento.
Proporcionarle apoyo emocional para que se sienta más tranquilo el usuario.
COLELITIASIS
En medicina, la colelitiasis, comúnmente conocida como cálculos biliares o litiasis biliar, se...
Colecistitis es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. El proceso inflamatorio una vez iniciado genera cambios notorios a nivel microscópico y macroscópico que evolucionan desde una simple congestión, pasan por una fase de supuración, otra de gangrenación y otra de perforación.
Existen tipos de colecistitis:
La colecistitis aguda puede ser litiásica, cuando se generapor la impactación de un cálculo en algún sitio del sistema de drenaje de bilis; y alitiásica cuando no se acompaña de cálculo, sus causas obedecen fundamentalmente a virus como es el caso del Virus de Epstein-Bar, la familia Herpesviridae, o a bacterias como el género Salmonella, entre otras.
La colecistitis crónica obedece en su gran mayoría a la presencia de un cálculo incapaz por su tamaño deimpactar contra el conducto.
SINTOMAS
La colecistitis aguda tiene un complejo sintomático caracterizado por manifestaciones locales en el hipocondrio derecho y manifestaciones sistémicas que comprometen el resto del organismo.
Signos y Síntomas Locales:
1. Dolor: Se localiza en el punto de Murphy bajo el reborde costal en la línea medio clavicular y se irradia hacia el hombro yregión escapular homo laterales. Se presenta generalmente después de comidas ricas en grasas o alimentos no tolerados por el hígado, es de gran intensidad y se mantiene por varias horas.
2. Masa Dolorosa Palpable: De localización subcostal en la línea medio clavicular. Corresponde al fondo de la vesícula biliar inflamada. Es dolorosa a la palpación. Se presenta del 20 al 33%.
Signos y SíntomasSistémicos:
1. Náuseas y Vómitos: En el 60% de los casos.
2. Fiebre Moderada: 38 a 39º, con frecuencia de 50 a 60%, eventualmente acompañada de escalofríos.
3. Ictericia: Aparece en el 20% de los pacientes, es de ligera intensidad. Se la explica por comprensión de la vía biliar principal por la vesícula tumefacta.
4. Leucocitosis Moderada: De 12.000 a 15.000 leucocitos, causada porla proliferación y virulencia de las bacterias del contenido vesicular y la eventual bacteriemia.
TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo de la colecistitis es quirúrgico, mediante colecistectomía, que debe ser de preferencia por vía laparoscópica.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Preoperatorios (12hs antes)
Pedir al paciente que entregue a sus familiares los objetos de valor.
Pedirleque tome un baño con jabón corriente, si su condición lo permite, si no es así le ayudaremos a que lo realice.
Retirarle el esmalte de uña si lo hubiera.
Se le dará indicaciones sobre estado de ayuno, este previene riesgo de bronco aspiración durante la anestesia.
Se le pondrá enema de limpieza si se precisa, la cena realizara ligera.
Preoperatorio inmediato (6 hs antes)
Comprobar que elpaciente este en ayuno.
Pedirle que orine y proceder a registrar la hora y la cantidad.
Pedirle que se duche.
Le pondremos la bata, el gorro y las botas de cirugía.
Preparar la piel de la zona a intervenir.
Administrar medicación pautada.
Se toman y registran los signos vitales.
En caso de aparición de fiebre, aumento del estado de ansiedad, alteración respiratoria o cualquier otro signo decomplicaciones, se le debe notificar al medico.
Se comprueba que la historia clínica este completa y que corresponda al paciente correcto.
Se procede el traslado del paciente al quirófano con su historia clínica competa.
Transoperatorio
Monitorizarle los signos vitales, en especial la T/A y la FC.
Observarle sangriamiento durante la intervención.
Mantenerle la vía permeable de altocalibre.
Postoperatorio
Interrelación enfermera-paciente.
Medir y registrar signos vitales.
Administrar analgésicos indicados por el médico.
Vigilar efectos adversos de medicamento.
Proporcionarle apoyo emocional para que se sienta más tranquilo el usuario.
COLELITIASIS
En medicina, la colelitiasis, comúnmente conocida como cálculos biliares o litiasis biliar, se...
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