Colegas 38

SOCIEDAD
ARGENTINA DE
ENDODONCIA

Publicación autorizada
por la American
Association of
Endodontists
Otoño 2009

SECCIONAL A.O.A.

ENDODONCIA
COLEGAS EN BUSCA DE LA EXCELENCIA

PUBLICACIÓN DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE ENDODONCISTAS
PARA LA COMUNIDAD DE PROFESIONALES ODONTÓLOGOS

Bienvenidos a ENDODONCIA: Colegas en busca de la excelencia... la publicación que abarca los últimos adelantos
en lostratamientos, en investigación y tecnología en Endodoncia. Esperamos que Ud. disfrute nuestra cobertura acerca de las opciones disponibles para los pacientes a través del tratamiento endodóntico y que esta información sea valiosa en vuestra práctica. En las próximas ediciones de Endodoncia, lo mantendremos actualizado en cuanto a los adelantos aparecidos en la ciencia del tratamiento endodóntico.Obturación del sistema
de conductos radiculares
El propósito de la obturación endodóntica es prevenir la reinfección de los conductos radiculares que han sido limpiados, conformados y desinfectados mediante los procedimientos de instrumentación, irrigación y medicación.
Una obturación exitosa requiere del uso de materiales y técnicas
capaces de rellenar de forma adecuada y homogénea el sistemade
conductos radiculares para prevenir la reinfección. Esto también
implica una adecuada restauración coronaria para prevenir la
microfiltración bacteriana desde la cavidad oral. Ha sido demostrado que un tratamiento endodóntico es dependiente de ambas: la
calidad de la obturación y la restauración final.1 La calidad de la
obturación endodóntica es generalmente evaluada usando imágenesradiográficas. Además, durante las fases del tratamiento de preparación y obturación del conducto, el criterio clínico será muy
importante para alcanzar una adecuada obturación del sistema de
conductos radiculares.2-5
Todo es acerca de limpieza, conformación y desinfección
del sistema de conductos radiculares
Antes de la obturación, el clínico debe establecer la conformación y tamaño correcto del conductoradicular.
La Figura 1 es un ejemplo de un caso de retratamiento; demuestra la
importancia de localizar todos los conductos, limpiarlos, conformarlos y sellarlos a una longitud de trabajo adecuada. Una correcta preparación del conducto provee una forma apical apropiada para la
adaptación de los materiales de relleno y para la prevención de una
extrusión apical excesiva de éstos. Recuerde, lo que esremovido del
conducto radicular durante la limpieza, conformación y desinfección
es más importante que lo que es colocado durante la obturación. La
preparación biomecánica y la desinfección son logradas mediante la
instrumentación mecánica y la irrigación, esto permitirá una obturación tridimensional del sistema de conductos radiculares. La importancia de mantener la forma original del conductoradicular durante
las maniobras de la preparación quirúrgica, para promover la cura-

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ción periapical, se ha demostrado en numerosos estudios.6-8 La falta
de habilidad del clínico para mantener la forma original y para desarrollar una conicidad adecuada de los conductos puede resultar en
errores de procedimiento como escalones y perforaciones.
Cuando el clínico está preparando el conductoradicular para la obturación, debe mantener de manera constante la longitud de trabajo. La
Figura 2 muestra la imagen preoperatoria, de la longitud de trabajo y
de la obturación con el poste y el núcleo colocados. Mantener la longitud de trabajo es esencial para preparar y sellar el conducto radicular hasta una extensión apical adecuada. También es necesario, crear
una forma de resistencia apicalpara lograr la compactación adecuada
de los materiales de obturación. Hoy en día, los clínicos cuentan con
un número de métodos, materiales e instrumentos de tecnología avanzada a su disposición para alcanzar estos objetivos. Ejemplo de estos
son los localizadores apicales electrónicos, los instrumentos rotatorios de níquel titanio, varios sistemas de irrigación, selladores con
nuevas fórmulas,...