Como redactar un caso clinico

COMO REDACTAR UN COMO REDACTAR UN CASO CLINICO CASO CLINICO

IESN IESN Director de la Revista Dermatología Director de la Revista Dermatología Pediátrica Latinoamericana Pediátrica Latinoamericana
hwcaceres@viabcp.com hwcaceres@viabcp.com

Héctor Cáceres Héctor Cáceres

Reporte de Casos Clínicos Reporte de Casos Clínicos
Descripción y discusión de una enfermedad en uno o mas pacientesDebe tener valor educativo Importancia en diagnóstico o tratamiento Una de las mejores vías para iniciarse en la publicación científica

Características de un Caso Clínico Características de un Caso Clínico
Presentación inusual o no esperada de una enfermedad (variante clínica) Nuevas asociaciones de la entidad Entidades emergentes o re-emergentes Hallazgos fisiopatogénicos no descritos aunReacción adversa medicament no esperada Tratamiento con nuevos medicamentos aprobados

Medallion-like dermal dendrocyte hamartoma: A new clinically and histopathologically distinct lesion.
Rodríguez-Jurado R, Palacios C, DurÁn-McKinster C, et al. J Am Acad Dermatol 2004;51:359-63.
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Entidad rara, solo 2 descritos (clínica diferente) 3 niñas con lesiones congénitas tipo medallón,asx Hx: proliferac cell fusiformes, IHQ: CD34+, factor XIIIa+, fascein+. ME: dendrocitos dermales Entidad nueva: Hamartoma dendrocítico tipo medallón

Lesión redonda, eritematosa, atrófica Lesión redonda, eritematosa, atrófica

Proliferación de dendrocitos Proliferación de dendrocitos (imagen editada x el curso) (imagen editada x el curso)

Cutis tricolor parvimaculata: A Distinct Cutistricolor parvimaculata: A Distinct Neurocutaneous Syndrome Neurocutaneous Syndrome
Larralde M, Happle R Larralde M, Happle R Dermatology 2005;211:149-51 Dermatology 2005;211:149-51

Niña 11 a, con múltiples máculas café con leche e hipocrómicas sobre piel de otro color Proximidad espacial Máculas mas pequeñas q las descritas Oligodendroglioma en lóbulo frontal izq Recombinac post-zigótica ? Nuevaforma de didimosis

Mucormicosis

Sangueza M. Dermatol Pediatr Lat 2004;2:160-3

• Pac 6a. con diarrea, vómitos y fiebre. • RHO y EV hospitalaria • Después de 12 hs, eritema indurado en lugar de venipuntura • Deterioro progresivo del estado general, fiebre 40º

Mucormicosis

Sangueza M. Dermatol Pediatr Lat 2004;2:160-3

• Necrosis extensa de cara anterior del antebrazo Dch •Consistencia aumentada y halo eritematoso. • Amputación desde tercio proximal • Estado general empeora, muere a 48 hs de hospitalización.

HE

hifas no septadas y esporas, que invaden vasos sanguíneos produciendo trombosis.

Plata

Ictiosis o feto arlequín Ictiosis o feto arlequín

ICTIOSIS ARLEQUIN ICTIOSIS ARLEQUIN
Transportador de lípidos en cuerpos lamelares Alteración en ABCA12determina congestión en la secreción lipídica epidermal Pérdida de la barrera lipídica cutánea
Akiyama M. J. Clin. Invest. Akiyama M. J. Clin. Invest. 2005;115:1777–84 2005;115:1777–84

Mutations in lipid transporter ABCA12 in harlequin ichthyosis and functional recovery by corrective gene transfer.
Akiyama M, Sukiyama Y, Sakai K, et al. J. Clin. Invest. 2005;115:1777–1784.

• • • • • • • •Cinco diferentes mutaciones en el gen ABCA12 Defecto en ABCA12 causa congestión en secreción lipídica (cultivo de queratinocitos de pac c/IA) Recuperación en la secrec lipídica luego de transferencia correctiva génica del ABCA12 Dx neonatal temprano y posible terapia génica

Dramatic Improvement of Pyoderma Gangrenosum with Infliximab in a Patient with PAPA Syndrome
Stichweh D, Punaro M,Pascual V. Pediatr Dermatol 2005;22:262-65

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AcMC anti-TNFa, usado con éxito en adultos PAPA (Pypgenic Arthritis, PG & Acne) Niño de 13 a. /enf desde infancia, antec fam + 4 a /PG recalcitrante, refractaria al Tx convc Resoluc casi completa a 2ª dosis (total 4 dosis)

2 días despues 1º infusión 2 días despues 1º infusión

2 días despues 4º infusión 2 días despues 4º infusión...