Como Sacar Licencia En Salubridad
No. DE INGRESO
FORMATO DE SOLICITUDES
No. RUPA
ANTES DE LLENAR ESTE FORMATO CONSULTE EL INSTRUCTIVO Y LA GUIA RAPIDA. LLENAR CON LETRA DE MOLDE LEGIBLE O A MAQUINA
1.- SOLICITUD DE:
LICENCIA REGISTRO PERMISO CERTIFICADO
PERMISO DE IMPORTACION/EXPORTACION
ALTA O NUEVO MODIFICACION
PRIMERAVEZ SUBSECUENTE MODIFICACION PRORROGA
TEMPORAL DEFINITIVA
VISITA SANITARIA
AUTORIZACION
NOMBRE DEL TRAMITE:
2.- MODIFICACION DE: (Sólo en caso de haber seleccionado este campo en la sección 1)
NUMERO DE DOCUMENTO A MODIFICAR: DICE / CONDICION AUTORIZADA DEBE DECIR / CONDICION SOLICITADA
SI EL ESPACIO ES INSUFICIENTE ANEXAR HOJA CON MODIFICACIONES.
3.-DATOS DEL ESTABLECIMIENTOCLAVE (CMAP) DESCRIPCION DE CMAP
NOMBRE DEL PROPIETARIO (PERSONA FISICA) O RAZON SOCIAL (PERSONA MORAL).
RFC
DOMICILIO FISCAL CALLE Y NUMERO
COLONIA
DELEGACION O MUNICIPIO
LOCALIDAD
CODIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA
RAZON SOCIAL O DENOMINACION DEL ESTABLECIMIENTO
RFC
DOMICILIO DEL ESTABLECIMIENTO CALLE Y NUMERO
COLONIA
DELEGACION O MUNICIPIO
LOCALIDADCODIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA
ENTRE CALLE
Y CALLE
No. DE LICENCIA SANITARIA ( a ) O INDICAR SI PRESENTO AVISO DE FUNCIONAMIENTO.
RFC DEL RESPONSABLE SANITARIO O DE OPERACION Y FUNCIONAMIENTO
FECHA DE INICIO DE OPERACIONES( b )
D HORARIO: D
L L
M M
M M
J J
V V
S S
DE DE
A A
TEL.(S) FAX
NOMBRE DEL(OS) REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES): 1.2.3.-
CORREOELECTRONICO DEL(OS) REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES)
DIA MES PERSONAS AUTORIZADAS 1.2.3.-
AÑO
1.2.3.-
( a ) EXCEPTO PARA ALIMENTOS, BEBIDAS ACOHOLICAS, NO ALCOHOLICAS, ETC.
( b ) SOLO PARA ALTA DE LICENCIA SANITARIA.
4.- DATOS DEL PRODUCTO.
Para llenar campos 1 y 2 de esta sección consulte la sección 4A.
1) NOMBRE DE LA CLASIFICACION DEL PRODUCTO O SERVICIO 2) ESPECIFICAR 3)DENOMINACION ESPECIFICA DEL PRODUCTO 4) NOMBRE (MARCA COMERCIAL) O DENOMINACION DISTINTIVA 5) DENOMINACION COMUN INTERNACIONAL (DCI) O DENOMINACION GENERICA O NOMBRE CIENTIFICO 6) FORMA FARMACEUTICA O FORMA FISICA 7) TIPO DE PRODUCTO 8) FRACCION ARANCELARIA 9) CANTIDAD DE LOTES 10) UNIDAD DE MEDIDA 11) CANTIDAD O VOLUMEN TOTAL 12) NUMERO DE PIEZAS A FABRICAR 13) kg o g POR LOTE 14) No. DE PERMISO SANITARIODE IMPORTACION O CLAVE ALFANUMERICA 15) No. REGISTRO SANITARIO 16) No. DE ACTA 17) PRESENTACION 1 18) USO ESPECIFICO O PROCESO 16 19) CLAVE DEL(OS) LOTE(S) 20) INDICACIONES SINTOMATICAS 21) CONCENTRACION 22) INDICACIONES TERAPEUTICAS O DE USO 23) FECHA DE FABRICACION 24) FECHA DE CADUCIDAD 25) TEMPERATURA DE ALMACENAMIENTO 26) TEMPERATURA DE TRANSPORTE 27) MEDIO DE TRANSPORTE O ADUANA DE ENTRADA28) IDENTIFICACION DE CONTENEDORES 29) ENVASE PRIMARIO 30) ENVASE SECUNDARIO 31) TIPO DE EMBALAJE Y No. DE UNIDADES DE EMBALAJE 32) No. DE PARTIDA 33) CLAVE DEL CUADRO BASICO O CATALOGO DEL SECTOR SALUD (CBSS) EXPORTACION 34) PRESENTACION DESTINADA A: SECTOR SALUD 35) FABRICACION DEL PRODUCTO NACIONAL VENTA EXTRANJERO SECTOR SALUD NACIONAL VENTA EXTRANJERO GI EXPORTACION GI 17 18 19 20 21 22 23 2416 17 18 19 20 21 22 23 24 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PRODUCTO PRODUCTO
4a.- CLASIFICACION DEL PRODUCTO O SERVICIO
1. MEDICAMENTOS/FARMACO 2. DISPOSITIVO MEDICO 3. REMEDIOS HERBOLARIOS 4. BIOLOGICOS 5. ESTUPEFACIENTES 6. PSICOTROPICOS 7. PRECURSORES QUIMICOS 8. ALIMENTOS 9. MOLUSCOS BIVALVOS 10. BEBIDAS NO ALCOHOLICAS 11. BEBIDAS ALCOHOLICAS 12.TABACO 13. ASEO Y LIMPIEZA 14. PERFUMERIA Y BELLEZA
15. PROCEDIMIENTOS DE EMBELLECIMIENTO
19. PLAGUICIDAS 20. NUTRIENTES VEGETALES (FERTILIZANTES) 21. FUENTES DE RADIACION (DIAGNOSTICO) 22. SUSTANCIAS TOXICAS O PELIGROSAS 23. OTROS INSUMOS.
24. OTRAS FUENTES DE RADIACION IONIZANTE QUE DETERMINE LA SS (TRATAMIENTO) 25. EQUIPO O SUSTANCIAS PARA LA POTABILIZACION DE AGUA
16. SUPLEMENTOS...
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