como se practica la medicina basada en evidencias

¿Cómo se practica la Medicina Basada en Pruebas?
La práctica de la Medicina Basada en Pruebas requiere cuatro pasos consecutivos:
1.- Formular de manera precisa una pregunta a partir del problemaclínico del paciente 
Consiste en convertir las necesidades de información que surgen durante el encuentro clínico en una pregunta, simple y claramente definida, que nos permita encontrar losdocumentos que satisfagan nuestro interrogante.
2.- Localizar las pruebas disponibles en la literatura 
La búsqueda de la literatura relevante a la pregunta se realiza en bases de datos bibliográficas, delas cuales la más utilizada y conocida es MEDLINE. Hoy en día es fácil acceder a esta base de datos en formato CD-ROM o a través de Internet. Las destreza necesaria para su uso se puede adquirir conun breve entrenamiento o recurriendo a los servicios de un bibliotecario especializado. Con la ayuda de estrategias de búsqueda diseñadas y validadas por especialistas, la recuperación de artículosrelevantes sobre tratamiento, pronóstico, etiología y diagnóstico en esta base de datos, es relativamente rápida y sencilla. 
Otras fuentes como la revista Bandolier, secciones de revistas comolas POEMS" del Journal of Family Practice o revistas de resúmenes como el ACP Journal Club, Evidence Based Mediciney Evidence-Based Practice seleccionan y resumen, con los criterios de la medicina basada enpruebas, lo mejor de lo publicado relacionado con la medicina clínica. Con la denominación deBest-Evidence, está disponible en formato electrónico la colección completa y conjunta de las dos primerasrevistas. 
La Colaboración Cochrane publica una base de datos de revisiones sistemáticas, sobre muchos aspectos de la práctica médica. Asimismo se están desarrollando en varios países guías de prácticaclínica, rigurosas y basadas en pruebas, y a algunas de ellas se puede acceder a través de Internet.
3.- Evaluación crítica de las pruebas 
El tercer paso es evaluar los documentos encontrados...