medicina basada en evidencia

Características operativas de test diagnósticos
Son los elementos fundamentales que definen la utilidad de un test diagnóstico.
Dependen de la relación entre el test y una determinada enfermedad.Las características operativas de un examen, varían dependiendo de la enfermedad. (ECG para IAM, para TEP, pericarditis, miocarditis, intoxicación digitálica, etc.)
Las características operativas sonla sensibilidad y la especificidad.

Comparación test vs goldstandard




Características operativas del test
Responden a 2 preguntas fundamentales
1. ¿Qué proporción de los pacientes que tienen laenfermedad presentan un test anormal ( positivo)?
Tasa de verdaderos positivos = SENSIBILIDAD
2. ¿Qué proporción de los pacientes que no tienen la enfermedad tienen un test normal ( negativo) ?Tasa de verdaderos negativos = ESPECIFICIDAD

Cálculo de características operativas
Sensibilidad = a / (a + c)
Especificidad = d / (b + d)



Utilidad de características operativasSensibilidad = a / (a + c)
Ayudan a descartar el diagnóstico (sensibilidad mayor)
Especificidad = d / (b + d)
Ayudan a confirmar el diagnóstico (especificidad mayor)

Índices prácticos Valoresextremos de S y E

Test altamente sensibles, sirven para descartar al ser negativos
Snnout = (Sensitivity negative out). S – S (sugerencia local)
Ej: ANA en el diagnóstico de lupus eritematososistémico. Si es negativo prácticamente descarta el lupus (sin embargo, un resultado positivo no sirve de mucho). Igual para el dímero D en el TEP, etc.

Test altamente específicos sirven para confirmardiagnóstico
Sppin (Specificity positive in ). E + E (sugerencia local)
Ej. Anti DNA en el diagnóstico de lupus. Si es positivo prácticamente confirma ( no sirve de mucho cuando es negativo).Sensibilidad y especificidad son poco operativas salvo en casos extremos ( menos frecuente en la práctica clínica).
Para la mayoría de los exámenes que no tienen sensibilidad o especificidad tan...