complicaciones en exodoncia

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN LA EXODONCIA Y CIRUGÍA BUCAL











ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN LA EXODONCIA Y CIRUGÍA BUCAL

Los requisitos para una considerable reducción de los posibles accidentes pueden esquematizarse como siguen:

Atento análisis médico de los pacientes.
Adecuado conocimiento de la anatomía local.
Atento análisis y planificaciónpreoperatoria.
Intervenciones realizadas con una técnica quirúrgica limpia y poco traumática.

Los accidentes y complicaciones surgen debido a errores de diagnóstico, por malas indicaciones, mal uso de instrumentos, aplicación de fuerza excesiva, y por no visualizar de forma correcta la zona operatoria antes de actuar.
Alguna de estas complicaciones puede preverse durante el diagnóstico del caso y porello el paciente debe firmar una hoja de consentimiento previo, en el que se indicarán qué posibles complicaciones pueden derivar de la extracción dentaria.
Las complicaciones pueden dividirse en intra operatorias y postoperatorias.

COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS

A.-En relación al estado general del paciente
B.-Accidentes ligados a la anestesia local
C.-Complicaciones y accidentesconsecuencia directa e inmediata del traumatismo operatorio.

COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS

A.- En relación con el estado general del paciente

Si existe algún tipo de patología especial en el paciente, se actuará con el fin de no crear riesgos innecesarios, igualmente es posible que una exodoncia agrave el estado general de un paciente en el que no se había detectado proceso patológicoalguno.
Ante un paciente con patología previa deberemos siempre pedir un informe médico, para valorar cuál es el estado actual del enfermo así como cuáles son las pautas de tratamiento farmacológico que está siguiendo en la actualidad.
Pacientes especiales: Son pacientes que dentro de su estado fisiológico presentan diferencias con un sujeto normal, en referencia a:

Edad del paciente. Losancianos deben ser objeto de una atención especial por sus características cardiovasculares, su fragilidad ósea, su mayor susceptibilidad a los posibles efectos nocivos de los anestésicos locales y al traumatismo quirúrgico y porque normalmente están polimedicados.
Embarazo. Entre el cuarto y octavo mes de gestación prácticamente no hay un riesgo especial, aunque debemos procurar tenerlopresente, especialmente si se administran medicamentos por vía sistémica. En los tres primeros meses, puede existir riesgo de aborto o de inducir malformaciones fetales, por lo que deben evitarse las exodoncias a excepción de estar ante problemas dentarios graves; actuaremos entonces siempre de acuerdo con el obstetra y absteniéndonos en la medida de lo posible de cualquier prescripción de fármacos, ysobre todo de cualquier tipo de exploración radiológica.
Menstruación y Lactancia. En ambos casos no existe ningún riesgo, ni constituyen una razón para la abstención quirúrgica, aunque en el caso de lactancia debe tenerse prudencia en la prescripción de medicamentos.

Pacientes con patología sistémica grave: Patología cardiovascular. Los riesgos que pueden correr los pacientes con alteracionescardiovasculares dependen de la gravedad del proceso:

Hipertensión arterial.
Alteraciones del ritmo cardíaco.
Enfermedad coronaria
Estados de insuficiencia cardíaca.
Patología valvular (aórtica, mitral, etc.).
Patología hematológica.

Enfermedades hematológicas como las alteraciones cuantitativas y/o cualitativas de las células que componen la sangre.

Alteraciones de lahemostasia; la situación más frecuente es tratar a los pacientes sometidos a terapia anticoagulante.
Alcoholismo y drogadicción.
Paciente irradiado. En la zona cervicofacial.
Enfermedades psíquicas. Considerando asimismo los trastornos psicológicos menores tales como las alteraciones neurovegetativas. Patología neurológica. Especialmente destacamos los pacientes epilépticos.
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