Complicaciones Perimaxilares

Diseminación de procesos
piógenos de los maxilares

Complicaciones
perimaxilares de
infecciones de origen
odontogénico
1.

2.

Maxila

Mandíbula

fosa canina
fosa nasal
seno maxilar
reg. buccinador
reg. infratemporal
reg. temporal
reg. maseterina

Neville B et al. Chap 3. Pulpal and
periapical diseases. Pag 96-121.
Topazian RG et al. Oral and
maxillofacial infections.4th ed., 2002.

pterigomandibular
parafaríngeos
cervicales

ADAA

Vías de la infección dental
Bacteremia
Septicemia

Fistula

reg. submentoniana
reg. perimandibular
reg. buccinador
reg. sublingual
espacios:

Inserciones musculares
Sobre

Bajo
Infección periapical

Absceso
intraoral

Osteomielitis

Infección a espacio
profundo

Infección facial
cerebral

Ab.SubPerióstico

Localizado

Difuso

Ab. Submucoso

Flegmón

Ab. Subcutáneo

Flegmón

Fístula

Fístula cutánea

Camino más frecuente !

Diseminación de procesos
dentarios, maxilares
Maxila

Ins. Muscular

P1
P2
M1
M2
M3

arriba
arriba
arriba
abajo
arriba
arriba
arriba
arriba
arriba

Mandíbula

Absceso
IC

con rel. ápice
IC
IL
C

Diseminación de procesosdentarios, mandibulares

vestibular
palatino, a veces vest.
vestibular
fosa canina
vestibular
vestibular
vest, palat, esp. geniano
vest, palat, esp. geniano
vest, palat, esp. geniano

IL
C
P1
P2
M1
M2
M3

Ins. Muscular
con rel. ápice
abajo
arriba
abajo
arriba
abajo
abajo
abajo
abajo/arriba
abajo/arriba
abajo/arriba

Absceso
vestibular
espacio submentonianovestibular
espacio submentoniano
vestibular
vestibular
vestibular
vestibular/lingual
vestibular/lingual
vestibular/lingual/subm

1

Etiología de las
Complicaciones
Perimaxilares

Drenaje linfático
(corte a nivel molares)
1: pulpa
2: lig periodontal
3: encía
4: paladar duro
5: lengua y reg sublingual
6: mejilla
7: fosa infratemporal
8: mucosa mejilla

Gérmenes bacterianos:75% anaerobios
25% aerobios

Un solo germen inicialmente, después
entre 3-6. Streptos, fusobacterium.

Presencia de Gérmenes en lesiones abscedadas
en Adultos (n = 20) y Niños (n = 20)

Prevotella

Adultos %

Niños %

Prevotella spp

5

0

Prevotella
corporis

15

15

Cultivo

Adultos %

Niños %

Prevotella
melaninogenica

10

20

Aerobio

10

20

100

Aerobio-Anaerobio

45

75

Prevotella
loescheii/dentic
ola

Anaerobio

40

0

Prevotella
buccae

15

5

5

5

Prevotella
intermedia

10

20

Prevotella oris

10

5

Prevotella bivia

5

5

Negativo

Chi- cuadrado = 11,797

p = 0,003

Leitao J. UM, 2002.

Chi- cuadrado = 5,558

Microorganismos en infecciones odontogénicas
(404 pctes)Aerobios

25%

Cocos Gram +

85%

Streptococcus spp
Staphylococcus spp

Cocos Gram Bacilos Gram + y -

Anaerobios

90%
6%

2%
10 %

75%

Cocos Gram +
Cocos Gram Bacilos Gram +
Bacilos Gram -

30%
4%
14%
50%

p = 0,179

Determinantes de enfermedad
infecciosa
Virulencia: habilidad para causar infección
y daño.
Dosis: número de partículas involucradas.Resistencia: Mecanismos de defensa del
organismo:
Inmunidad natural
Inmunidad adquirida

Peterson LJ, et al. Contemporary oral and maxillofacial surgery. 2003, 344.

2

Propiedades de los
patógenos
Ayudan a establecer
infección
Unión a cél o tej.
Aporte nutricional y medio
en que están
Interfieren con defensas
naturales del huésped
Propiedades
antifagocíticas
Resistencia a digestiónfagocítica
Producción de sust que
alteran pmnn
Actividades
inmunosupresoras

Dañan células o tejidos
enzimas histolíticas
extracelulares
toxinas
metabolitos citotóxicos
obstrucción de vías vitales
Reacciones
inmunopatológicas

Resistencia o inmunidad
Innata
Barreras físicas:
Piel
Mucosa
Tracto respiratorio

Barreras mecánicas:
Secreciones
Pegajosidad de sec.
Cilios...