complicaciones puerperales

Complicaciones Puerperales

1. Hemorragia post parto
Es la causa más común de sangrado excesivo durante el ciclo del parto. La hemorragia puede ser temprana (primeras 24 horas) y tardía (después de las primeras 24 horas hasta 6 semanas tras el parto). El riesgo aumenta si se presenta en las primeras 24 horas, porque una región venosa extensa se encuentra expuesta tras la separación de laplacenta.

Atonía uterina: Es la incapacidad del músculo del miometrio de contraerse y permanecer así que los vasos abiertos del sitio placentario sanen.
Desgarros del canal del parto: Es producida por traumatismos y laceraciones. Los traumatismos incluyen laceraciones vaginales, perineales o cervicales. Todas deben ser suturadas de inmediato. Las grandes ocurren siempre en partos difícileso precipitados, en primigrávidas con niños grandes o en partos instrumentados. Es muy importante revisar el canal del parto tras el expulsivo. Se sospecha de laceraciones cuando hay un sangrado excesivo y el fondo uterino está firmemente contraído. La hemorragia es de un color rojo vivo brillante a diferencia de los loquios que son oscuros.
Retención de restos placentarios: Se produce cuando algunasporciones de la placenta se quedan adheridas a la pared del útero se produce hemorragia, porque éste no se contrae para prevenirla. Puede ser temprana o tardía. Es esencial el examen cuidadoso de la placenta tras el alumbramiento.

2. Hematomas suelen ser producto de lesiones de vasos sanguíneos, del perineo o de la vagina. La característica distintiva del hematoma es el dolor perineal, laausencia de sangrado y un útero firme. La paciente podría no ser capaz de miccionar o defecar debido a la presión en el recto. El tratamiento es con compresas de hielo o por incisión quirúrgica si es grande.

INFECCIONES PUERPERALES

Endometritis
Es una inflamación y/o irritación del endometrio (recubrimiento del útero). Esla infección puerperal más común. Los síntomas surgen del 2º al 5º día delpuerperio. Aparece más frecuentemente en mujeres a las que se practica cesárea.
Herida quirúrgica
El sitio más común es el perineo, donde se encuentran las episiotomías y las laceraciones y la incisión quirúrgica de una cesárea. El riesgo de infección aumenta cuando se llevan a cabo varios exámenes vaginales.
Mastitis
Infección de las mamas que se presenta dos o tres semanas después del parto,aunque también puede presentarse a partir de la primera semana.
Tromboflebitis
Es la inflamación de la pared de un vaso con un coágulo de sangre adherido a ella. Puede ser superficial (en la vena safena o en venas más superficiales) o trombosis venosa profunda (del sistema venoso profundo desde los pies hasta la región íleo femoral)
Tratamiento
La mejor manera de tratar estos procesos esevitando que aparezcan. Se deben pues adoptar medidas encaminadas a su prevención en las situaciones en las que el riesgo sea elevado. Para ello contamos con medidas generales, como elevación de las piernas con las rodillas levemente flexionadas en los pacientes que tengan que estar encamados, promover la deambulación lo antes posible o en caso de imposibilidad, realizar ejercicios activos o pasivos, ola compresión con medias o dispositivos de compresión intermitente. Por otro lado, en ciertos casos es necesaria la utilización de medidas farmacológicas, como la anticoagulación con heparina o sus derivados.
En la tromboflebitis superficial, el tratamiento puede incluir:
Fármacos: antiinflamatorios no esteroideos (como la aspirina)
Calor local
Elevación del miembro
La extirpación de la venaafectada s e reserva para aquellos casos que no se resuelven tras dos semanas de tratamiento, o para casos recurrentes en la misma localización.
En la trombosis venosa profunda, el tratamiento consiste en:
Medicamentos:
anticoagulantes para prevenir la formación de nuevos coágulos ( heparina y derivados; y warfarina o acenocumarol): puede ser necesario prolongar su uso hasta 6 meses después...