COMPONENTES UTILES DE LA SANGRE

COMPONENTES UTILES DE LA SANGRE
La sangre es una mezcla de diversas poblaciones celulares y proteínas plasmáticas en un medio acuoso. Cada uno de estos elementos tiene una función bien definida. El objetivo de la transfusión es remplazar el producto sanguíneo deficitario en el paciente desde el punto de vista cuantitativo o cualitativo. Desde los inicios del siglo XX, algunos médicos predicabanel empleo de componentes individualizados a partir de la sangre total, recomendaban la utilización de hematíes desplasmatizados en la anemia sin hipovolemia y el uso solo de plasma en caso de quemaduras graves.4 No fue hasta la década de los 60, con el desarrollo de material plástico para las bolsas y equipos de transfusión, que se hizo una práctica rutinaria la separación de la sangre encomponentes, lo que permitió una mayor racionalidad y respetar las necesidades del enfermo. 
 
Sangre y sus componentes
Sangre total fresca.
Concentrados de hematíes.
Concentrados de hematíes lavados.
Concentrados de hematíes congelados.
Concentrados de hematíes libres de leucocitos por filtración.
Plasma rico en plaquetas.
Concentrados de plaquetas.
Concentrados de plaquetas obtenidos poraféresis.
Concentrados de leucocitos.
Componentes irradiados.
Plasma fresco congelado.
Plasma homólogo.
Crioprecipitado.
Sangre total fresca
El empleo de sangre fresca de menos de 24 horas es una práctica transfusional del pasado. Una unidad de sangre total contiene hematíes, leucocitos, plaquetas, proteínas plasmáticas, globulinas, anticuerpos, factores estables de la coagulación, etc., y 63 mLde anticoagulante. Tiene un hematócrito ligeramente menor al del donante, debido a la dilución por el anticoagulante / preservativo y su volumen es de 450 +/- 45 mL. Existen varios elementos que no aconsejan su uso, como son: mayor posibilidad de transmisión de enfermedades virales; no suele estar disponible de forma fresca dado los complejos y numerosos controles que requiere la sangre; lasplaquetas y proteínas de la coagulación contenidas en una unidad de sangre total fresca son insuficientes en cantidad y calidad para corregir defectos específicos, solo aportados por los concentrados de plaquetas y factores de la coagulación. No obstante, algunas instituciones emplean la sangre total en las siguientes circunstancias:5
Transfusión masiva.
Exanguinotransfusión.
Cirugía cardiopulmonarcon circulación extracorpórea.
En estas situaciones, es más adecuado el empleo de concentrados de glóbulos rojos combinados con sustancias cristaloides y coloides y según los resultados de laboratorio y la existencia de sangramiento microvascular, se administrarán otros componentes. No está indicada como expansor de volumen.5
Dosis: debe ajustarse a las necesidades clínicas del paciente. Unaunidad debe producir un incremento de la concentración de hemoglobina (Hb) en 10 g/L. La duración de la administración no debe ser mayor de 4 horas.
Concentrados de hematíes
Se obtienen después que la sangre total ha sido centrifugada y separado el plasma y la capa leucoplaquetaria. Las células rojas en solución CPDA-1 se almacenan hasta 35 días a una temperatura entre 2 y 6 °C; tiene un volumende 250 a 300 mL y un hematócrito final no mayor del 80 %. El objetivo fundamental de su empleo es mejorar la capacidad de transportar oxígeno.
Una unidad de concentrado de hematíes debe incrementar los niveles de hemoglobina en 10 g/L y el hematócrito en 3 % en un receptor de 70 kg de peso. En la actualidad, los criterios más aceptados para la transfusión de concentrados de hematíes son lossiguientes:
Anemia sintomática en un paciente normo volémico independiente de los niveles de Hb. El estado clínico del paciente y no el resultado de laboratorio es el factor más importante para determinar las necesidades transfusionales.
En las pérdidas agudas de sangre la necesidad de la transfusión de glóbulos se correlaciona con la cuantía de esta y el estado clínico del paciente:7,9,10...