compra privado FONASA

En el marco del Régimen de Prestaciones de salud, FONASA desde el año 2005, tiene el imperativo legal de asegurar el acceso a las prestaciones de salud, a todos los beneficiarios del Sistema Públicoque se atienden bajo la Modalidad Institucional, con la finalidad de cumplir con las garantías explicitas de salud Auge, como: acceso, oportunidad, calidad y protección financiera.
En consideracióna lo anterior, FONASA, se encuentra autorizado, por medio del Art. Nª 136 DFL1/2005, para celebrar convenios con prestadores privados para las prestaciones que no son cubiertas por el sistema públicode salud, las cuales de no ser cumplidas, los beneficiarios, pueden presentar un reclamo a la Superintendencia de Salud, institución pública fiscalizadora de los seguros público y privado de salud.En aquellos casos que FONASA, no cumpla con una garantía, se realiza un procedimiento arbitral por intermedio de la Superintendencia de Salud, la que lleva a la entidad aseguradora a un juicioarbitral, quien actuara como Arbitro Arbitrador, en donde existe un plazo de 180 días para resolver, por tratarse de materias complejas que requieren mayores antecedentes para resolver, o situacionesnovedosas que no existan jurisprudencia sobre la materia.
De no llegar acuerdos se pasa a la etapa de la tramitación del juicio arbitral la que tiene una duración aproximada de 30 días corridos.
Estaetapa del juicio en la que el Juez analiza los argumentos expuestos por las partes y las pruebas aportadas, resolviendo el conflicto a través de la dictación de una sentencia, la que debe estar resueltaen un periodo de 40 días corridos.
En consideración a lo anterior, las autoridades de salud, debido al continuo déficit de camas en el sector público, en espera de hospitalización en mayo del 2009,se desarrolló un modelo integrado de camas en red, apoyado en compra de privados, a través de la Unidad de Gestión Centralizada de Camas ) UCCC.),el que opera a través de una plataforma Informática,...