Comprendiendo Las Adicciones: La Teoria Del Aprendizaje Y Su Aplicacion En Prevencion De Recaidas

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COMPRENDIENDO LAS ADICCIONES: LA TEORIA DEL APRENDIZAJE Y SU APLICACION EN PREVENCION DE RECAIDAS

Dr. Gonzalo Acuña G. Programa de Adicciones Clínica Santa Sofía. Correspondencia: Cruz del Sur 468, Las Condes, Santiago. Fono 56-2-2287723. gacuna785@gmail.com

RESUMEN

Introducción. Una vez que los usuarios de sustancias alcanzan un estado dependiente, presentan considerablesdificultades para dejar el hábito de consumo. Este fenómeno se ha explicado a través de distintos modelos. Uno de ellos es la teoría del aprendizaje, base para el diseño de intervenciones cognitivo conductuales destinadas a prevenir recaídas. Método. Se revisa la literatura concerniente a los modelos de condicionamiento clásico, condicionamiento operante y modelamiento, además de la mediación cognitiva dela conducta. También se detallan los principales aspectos de las conceptualizaciones de Allan Marlatt, el autor más influyente en prevención de recaídas. Resultado. Los distintos modelos de aprendizaje dan cuenta de mecanismos que intervienen tanto en la génesis como en la mantención de las conductas adictivas. Además, estos mismos modelos constituyen la base de formas de intervención que permitenmodificar la conducta problema. Conclusiones. La teoría del aprendizaje ofrece una útil e interesante comprensión de las conductas adictivas. Provee al clínico una variedad de estrategias de intervención que pueden ser aprendidas e implementadas sin mayor dificultad.

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INTRODUCCION Si bien el uso de sustancias comienza como un acto voluntario, una vez que la persona se ha hecho dependientesufre serias dificultades para detener su patrón de consumo. Con el fin de explicar esto, la ciencia moderna ha recurrido a distintos paradigmas biológicos, psicológicos y sociales. Dentro de los paradigmas psicológicos, la teoría del aprendizaje marcada por un estricto apego a la investigación científica- se ha abocado en profundidad a estudiar este fenómeno. La teoría del aprendizaje es aquellaque se ocupa de entender el proceso por medio del cual los individuos desarrollan nuevas conductas como resultado de su experiencia. Desde los trabajos de Pavlov, a lo largo de todo el siglo XX, esta teoría ha experimentado un interesante desarrollo histórico, dando luz a distintos modelos de aprendizaje. Sin embargo, a pesar de su diversidad conceptual, todos esos modelos tienen en común lossiguientes supuestos (1): La conducta humana es en gran medida adquirida durante la vida y poco determinada por factores genéticos. La conducta de los individuos se encuentra ampliamente determinada por su contexto (factores ambientales). Los mismos procesos de aprendizaje que crean una conducta problema pueden ser usados para modificarla. Los pensamientos y afectos son concebidos como conductasencubiertas, por lo que también están sujetos a cambio a través de los principios del aprendizaje. A continuación revisaremos los rasgos centrales de los tres modelos de aprendizaje y su aplicación al entendimiento de la génesis, mantención y cambio de las conductas adictivas. Luego, se expondrán algunos elementos de la teoría cognitiva que son centrales para la terapia de prevención de recaídas.Finalmente, se analizarán las principales conceptualizaciones teóricas y clínicas que Allan Marlatt ha hecho sobre las conductas adictivas.

CONDICIONAMIENTO CLASICO En 1927, Pavlov documentó los parámetros de un modelo de aprendizaje cuya característica central es que los individuos adquieren conductas por medio de la asociación de estímulos. Pavlov asoció un estímulo inicialmente neutral (estímulocondicionado), como el sonido de la campanilla, con otro que naturalmente provoca una respuesta (estímulo incondicionado), como ofrecerle comida a un perro. Al repetir la asociación entre ofrecer comida y tocar la campanilla, el estímulo condicionado adquirió la capacidad de provocar la misma respuesta de salivación. Figura 1. Posteriormente, desde los estudios de Wikler (2,3) y Siegel (4), se...