Concepto Y Clasificacion De Los Traumatismos

Concepto y clasificación de los traumatismos. Traumatismos mecánicos: contusión y conmoción

Los traumatismos son lesiones causadas por agentes físicos. Como datos de interés diremos que son la primera causa de muerte en las primeras 4 décadas de la vida. A su vez tienen una alta morbilidad, lo que supone una gran repercusión social y económica, así comosistemas integrados de atención.
Los traumatismos los podemos clasificar en tres grandes grupos de acuerdo al agente físico causal:
1) Traumatismos mecánicos:
a) Cerrados.
b) Abiertos, Heridas.
c) Tipos especiales:
i) síndrome de aplastamiento
ii) lesiones por onda expansiva.
iii) Heridas por arma de fuego
iv) heridas envenenadas(emponzoñadas)
2) Traumatismos térmicos:
d) Quemaduras.
e) Congelaciones.
3) Traumatismos eléctricos y radiolesiones

En esta clase nos centraremos en los traumatismos mecánicos. Siguiendo una clasificación topografica de los mismos, distinguimos:
* Traumatismos Craneoencefálicos
* Traumatismos Vertebrales
* Traumatismo Maxilofacial
* TraumatismosCervicales
* Traumatismos Torácicos
* Traumatismos Vasculares
* Traumatismos Abdominales
* Traumatismos Urogenitales

Dentro de los traumatismos mecánicos cerrados, a su vez distinguimos dos grandes grupos: contusión y conmoción

Contusión
Una contusión es un tipo de lesión física no penetrante que actúa sobre las partes blandas de un organismo por intermedio de una fuerza más omenos considerable. Los efectos de un golpe contuso varían según la fuerza y energía aplicada sobre el organismo dando lugar a una lesión superficial (como una equimosis, petequias…), o una lesión en planos profundos con o sin participación cavitaria, de las que hablaremos más tarde.
Lesión superficial
* Lesión de primer grado: la más característica es la petequia que es a rotura de lospequeños capilares de la epidermis con pequeñas extravasaciones de sangre que tiene como consecuencia la aparición de ‘puntitos rojos’ en la piel. En caso de que la petequia se extienda aparecerá la equimosis (es lo mismo que las petequias pero más extendidas). Si el traumatismo ha sido más grave aparecerán sugilaciones o sufusiones hemáticas; se trata de una infiltración de sangre subcutánea en lostejidos pero sin presencia de líquido.

* Lesión de segundo grado: en este caso si se produce una infiltración de líquido, por lo que podrán aparecer colecciones liquidas subcutáneas o incluso profundas. A su vez, pueden aparecer derrames serosos o hematomas. Estos últimos se dan cuando la sangre, extravasada en gran cantidad, se acumula en el tejido celular subcutáneo y hay inflamaciónimportante del tejido adyacente.

* Lesión de tercer grado: la falta de aporte sanguíneo conduce a isquemia, lo que conlleva la muerte de las células y la necrosis del tejido. Las contusiones de tercer grado se caracterizan por presentar una zona central necrótica, que llamamos escara. La escara termina por desprenderse del tejido subyacente, originando una úlcera.

Lesión de planos profundosDentro de este grupo, distinguimos lesiones con participación cavitaria y sin participación cavitaria que sería la que ocurre en las extremidades.
* Lesiones sin participación cavitaria: extremidades.

* óseas: fracturas o fisuras

* vasculares: hemorragias graves, hematomas, trombosis por lesión del endotelio…

* lesiones nerviosas: parálisis que puede ser temporal opermanente

* musculares: pueden llevar a la incapacidad funcional del musculo

* Lesiones con participación cavitaria

* Craneal: en dicha cavidad puede ocurrir una contusión o una conmoción. En la conmoción cerebral, el traumatismo da como resultado la interrupción o alteración de la función cerebral normal aunque no hay lesión física aparente. En la contusion, en cambio, si que hay...