Conceptos oftalmologia

INSPECCIÓN GENERAL
Fisiología de los párpados
El párpado es un pliegue de piel par (superior e inferior) y músculo-mucoso móvil que cubre a los ojos. Está compuesto por la membrana conjuntiva palpebral, en contacto con el globo ocular; el tarso (el esqueleto del ojo), una capa de notable espesor pero flexible; el músculo orbicular, que le da su movilidad; y la piel exterior. Sus funciones son:1. Distribuir la lágrima en forma homogénea sobre la superficie ocular.
2. Favorecer la circulación lagrimal sobre la superficie ocular.
3. Evitar el deslumbramiento por exposición del ojo a luz excesiva.
4. Proteger al ojo de proyectiles.
5. Proteger al ojo de la desecación por exposición al aire.
En el interior del tarso se encuentran las glándulas de Meibomio, de forma alargada, queocupan toda la altura del párpado. Hay entre 30 y 40 de estas glándulas en el párpado superior. Secretan una sustancia grasa que sirve para lubricar el deslizamiento del párpado. En el párpado también se encuentran glándulas de Zeiss (sebáceas) y glándulas de Moll (sudoríparas) aunque son diferentes de las que aparecen en el resto del cuerpo.
Además, entre la conjuntiva y el tarso se encuentran lasglándulas lagrimales de Krause y Wolfring y en el borde libre de cada párpado se encuentran dos o tres filas de pelos pequeños, las pestañas, cada una con sus respectivas glándulas ciliar, sudorípara y sebácea.
La inflamación de estas glándulas pueden producir:
1. Orzuelo: infección de alguna glándula de zeiss o de glándula de moll , se presenta como un edema del párpado, con hinchazón ypurulencia.
2. Chalazión: es el resultado de la inflamación crónica de una glándula de Meibomio provocando la retención de la segregación sebácea.

Ptosis Palpebral
La ptosis palpebral, también denominada blefaroptosis o ptosis del párpado, es un descenso permanente del párpado superior. La palabra ptosis procede del griego πτωσις, "caída". Puede ser total o parcial, según impida o no la visión. Estesíntoma puede ser provocado por un daño palpebral (se usa entonces el vocablo Blefaroptosis) o por un daño nervioso del tercer par o de los centros nerviosos del cerebro (en este caso, se emplea con frecuencia la palabra ptosis).
La ptosis puede ser causada por acción de fármacos o bien clínicamente, siendo un síntoma por ejemplo, de diabetes mellitus, miastenia grave o del síndrome de Horner.
•Congénita: la causa más frecuente (80-90%), por distrofia del músculo elevador del párpado.
• Neurógena: por parálisis del nervio motor ocular común (III par craneal).
• Ptosis mecánica: por compresión causada por edema o hematoma periorbitaria, traumatismo en la órbita o del cráneo.

Lagoftalmo
Se denomina lagoftalmos o lagoftalmia a la imposibilidad de cerrar completamente los párpados.Puede afectar únicamente a un ojo que es lo más habitual, o a ambos. Cuando el ojo se encuentra expuesto permanentemente al exterior y no existe parpadeo, la película lagrimal que lo cubre tiende a desaparecer, provocando sequedad ocular, lo cual causa infecciones y úlceras en la cornea que pueden afectar seriamente la visión.
Las causas del lagoftalmos son diversas, una de las más habituales es laexistencia de parálisis facial que ocasiona la caída del párpado inferior e imposibilita la función del músculo orbicular de los párpados. En ocasiones es la consecuencia de una intervención quirúrgica que se realiza sobre el párpado, por ejemplo para extirpar un tumor, o para practicar una blefaroplastia. También puede estar ocasionado por exoftalmos, cicatrices secuelas de traumatismos oquemaduras que afectan al párpado. Para el tratamiento es imprescindible la utilización de colirios conlágrimas artificiales con el objetivo de que el ojo permanezca lubricado. Cuando el lagoftalmos no se recupera espontáneamente, puede tratarse mediante la colocación de una pesa de oro situada en el párpado superior, la cual gracias a su peso y al efecto de la fuerza de gravedad, favorece el cierre...