Condromalacia Rotuliana

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR
FACULTAD DE ENFERMERIA
TERAPIA FISICA

EPIDEMIOLOGIA

Elaborado por:
Campoverde Francisco

Quito, Septiembre 2011

Condromalacia Rotuliana
Es el reblandecimiento y degeneración del cartílago articular de la rodilla.
Causa:
Las causas más comunes de este padecimiento son: golpes, fracturas, dislocaciones o esfuerzos anormales de larodilla, así como la práctica excesiva de algunos ejercicios, por ejemplo: saltos, sentadillas y otras actividades de alto impacto. En los adultos mayores, este padecimiento puede estar relacionado con la artritis.
Etiología y Epidemiología:
La rótula reposa sobre la parte frontal de la articulación de la rodilla. A medida que usted dobla o estira su rodilla, la parte inferior de la rótula se deslizasobre los huesos que constituyen dicha rodilla.
Los problemas comienzan cuando la rótula no se desplaza apropiadamente y se roza contra la parte inferior del fémur. Esto puede suceder debido a que:
* La rótula está en una posición anormal (también denominado alineamiento deficiente de la articulación femororrotuliana)
* Hay rigidez o debilidad de los músculos en la parte del frente y deatrás del muslo
* Se realiza demasiada actividad que le agrega tensión extra sobre la rótula (como correr, saltar o girar, practicar esquí y jugar fútbol)
* Usted tiene pie plano.
Es importante tomar en cuenta que la práctica de cualquier disciplina deportiva necesita de la supervisión de un instructor certificado. Es necesario saber que el exceso o la sobrecarga de ejercicio tambiénpueden aumentar las probabilidades de padecer esta patología.  
Manifestaciones clínicas:
* Sensibilidad en la rodilla. 
* Sensación de rozamiento o fricción cuando se extiende la rodilla. 
* Dolor en la cara anterior de la rodilla especialmente en relación a ejercicios que impliquen flexiones de rodilla frecuente, tales como: 
* Subir o bajar escaleras 
* Ponerse encuclillas 
* Levantarse de una silla

Diagnóstico
El diagnóstico de condromalacia rotuliana corresponde a una rodilla cuya estructura ha sido dañada, mientras que la descripción más genérica de "Síndrome patelo-femoral" se refiere a los estados iniciales de la enfermedad, en los que los síntomas pueden ser totalmente reversibles.
Los principales testes exploratorios son:
* Zohlen:consiste en resistir el ascenso rotuliano provocado por la contracción de los cuádriceps; es poco específico (puede aparecer dolor en individuos asintomáticos) pero presenta muy pocos falsos negativos (si no provoca dol0r los cartílagos suelen estar conservados).

* Smillie: el paciente en decúbito supino y con la rodilla extendida pone en tensión los músculos del muslo, provocando entoncespresión lateral con ambos pulgares intentando simular una luxación; se le pide al paciente que haga una flexión activa de la rodilla y si rehúye dicho movimiento se considera que el resultado es positivo.
Además para llegar a un diagnóstico clínico, se buscarán los siguientes signos:
* Atrofia del cuádriceps
* Ligera hinchazón (derrame sinovial)
* Roces y chasquidos de la rótula sobreel fémur durante los movimientos de flexoextensión de la rodilla.
* Déficit de flexibilidad que contribuyen a anormalidad biomecánica fémoro- rotuliana.
* Genu valgo y genu recurvatum.
* Rotación interna de la tibia.
Pruebas Complementarias
La radiografía simple:
* En proyección antero posterior y lateral permite descartar lesiones.
* En proyección axial permite apreciardesalineaciones fémororotulianas y lesiones que ya afectan al hueso subcondral.
TAC y la RMN
* Son más sensibles pero su uso sólo está indicado cuando el tratamiento conservador ha fracasado

Tratamiento:
Tratamiento no quirúrgico:
* Uso de AINE orales, como complemento al resto de medidas terapéuticas.
* Puede ser necesario un periodo de reposo deportivo, parcial o total....