conductos y camara pulpar de caninos y premolares

ANATOMIA DE CAMARA PULPAR Y CONDUCTOS DE CANINOS Y PREMOLARES SUPERIORES E INFERIORES
CANINO SUPERIOR
Cámara pulpar. Amplia, con mayor diámetro en sentido vestibulolingual, principalmente en el limite de su unión con el conducto radicular, donde se observa una constricción en sentido mesiodistal. Por ese motivo, clínicamente el límite entre las dos porciones de la cavidad pulpar esrelativamente nítido. El techo presenta una concavidad bastante acentuada que corresponde a la cúspide perforante de este diente. Durante el acceso coronal esa concavidad deberá ser removida para evitar que restos pulpares, sangre, medicamentos u otras sustancias puedan albergarse allí y ocasionar el subsecuente oscurecimiento del diente después del tratamiento.
Conducto radicular. Amplio y casi siemprerecto, considerado el mas largo de los dientes humanos, por eso necesita en determinados casos remover mas cantidad de tejido dental en la cara lingual, para permitir la instrumentación hasta las proximidades de la unión CDC, o también utilizar instrumentos que presenten 31mm de longitud. Un corte transversal a la altura del tercio cervical nos muestra que el conducto se presenta con forma ovalada,siendo el diámetro vestibulolingual mayor que el mesiodistal. Del tercio medio hacia apical el conducto se vuelve redondeado y debido a esa forma anatómica la acción de las limas es mucho mas factible en ese sector. El canino superior en la gran mayoría de los casos es recto, aunque puede presentar una desviación generalmente hacia distal.
Inclinaciones normales. Las inclinaciones normales de loscaninos superiores en la arcada dentaria, de acuerdo con sus valores promedio son:
A. Dirección mesiodistal: 6
B. Dirección vestibulolingual: 17
Promedios de longitud:
Longitud en promedio………………………………………26,4mm
Longitud máxima…………………………………………….33,5mm
Longitud mínima……………………………………………..20,0mm
Complicaciones anatómicas. En la gran mayoría de los casos y en dientes normalmente calcificados,la cámara pulpar presenta su amplitud mayor en sentido vestibulolingual a la altura del cuello. El “hombro palatino” puede estar presente, dificultando la visibilidad y el libre acceso al conducto.
El conducto radicular en ese diente, puede presentar una curvatura apical en dirección distal o vestibular. En los casos en los que la curvatura se dirige hacia vestibular, la superposición deimágenes radiográficas podrá causar dificultades técnicas durante el tratamiento o hasta impedir una correcta determinación de la Longitud Real de Trabajo. En estos casos, se recomienda cambiar la angulacion horizontal hacia mesial. En ese caso la imagen radiográfica de la curvatura se moverá en dirección opuesta a la fuente de emisión de los rayos X. Normalmente el ápice de ese diente es muy puntiagudo,lo que contraindica un ensanchamiento muy grande del tope apical, pues podría ocasionar una trepanación a esa altura, con la subsecuente hemorragia.
PRIMER PREMOLAR SUPERIOR
Cámara pulpar. Presenta forma ovalada, irregular y achatada en sentido mesiodistal. El techo presenta dos concavidades (vestibular y lingual) siendo que la vestibular es mas pronunciada, principalmente en los jóvenes. Laexistencia del piso sugiere la presencia de más de un conducto, que puede estar ubicado mas arriba que el cuello del diente, en los casos en que ellos tienen origen a esa altura.
Conducto radicular. El primer premolar superior, teniendo o no dos raíces, presenta en la gran mayoría de los casos, dos conductos (vestibular y lingual), siendo el vestibular el mas accesible. Cuando hay una raízúnica se puede observar la presencia de un septo dentario, tal vez resultante del acentuado achatamiento de la raíz en sentido mesiodistal, lo que determina el surgimiento de dos conductos redondeados. Della Serra, en 1959, afirma que la duplicidad de conductos radiculares en el primer molar superior, en cualquiera de las tres variantes, o sea, raíces aisladas, parcial o totalmente fusionadas, se...