Consumo de drogas y suicidio en México


CONSUMO DE DROGAS Y SUICIDIO EN MÉXICO

INTRODUCCIÓN
Este documento presenta un panorama general de la problemática del consumo de drogas asociada al suicidio en México, describe de manera breve las tendencias de problema y el perfil de las personas que consumen drogas que han presentado intentos suicidas o que lo han consumado.
El suicidio es un problema contemporáneo y creciente, lo queimplica la necesidad de establecer definiciones precisas que lleven a la identificación de los factores de riesgo, tomando en cuenta que las bases del suicidio son multifactoriales y complejas.
Los factores de riesgo en los suicidas incluyen aislamiento, salud precaria, depresión, alcoholismo, baja autoestima, desesperanza, sentimientos de rechazo familiar y social. También es importanteconsiderar el antecedente de daño dirigido hacia sí mismos y la incapacidad para resolver problemas, principalmente los de tipo social. Frecuentemente el suicida da indicios verbales directos e indirectos de su intención suicida. Un 60% de los suicidas que lograron su propósito había consultado al médico el mes anterior al suceso; más de la mitad había comentado con alguien su deseo de morir, y un terciodel total había hecho una amenaza declarada de suicidio. Así, la evaluación de riesgo del paciente suicida debe ser una parte fundamental en la práctica clínica diaria, ya que la detección oportuna de los factores de riesgo suicida puede permitir su prevención.
En nuestro país el intento y el suicidio constituyen un problema de salud pública.
La presencia de un trastorno psiquiátrico estáíntimamente ligada al suicidio; más de 50% de los suicidios son consumados por personas con trastornos depresivos. El abuso o dependencia de alcohol está presente en alrededor de 20 a 25% de quienes se suicidan y también ocurren tasas elevadas de suicidio en la esquizofrenia.
Después de los trastornos del estado de ánimo, la dependencia a substancias psicoactivas constituye el diagnóstico másfrecuentemente realizado en las personas que cometen suicidio.
La dependencia a substancias de abuso incluyendo el alcohol, incrementa hasta cinco veces el riesgo de suicidio en un paciente.
El trastorno depresivo y el abuso de sustancias constituyen una combinación especialmente letal (Jaffe y Ciraulo, 1986), lo que subraya la importancia de detectar la depresión en el paciente alcohólico.
Aunque elsuicidio en personas que abusan de sustancias aparece tras muchos años de evolución de la enfermedad, tiende a darse de forma brusca, a menudo en las 6 primeras semanas de una pérdida interpersonal.
En un estudio con sujetos alcohólicos, el 30,6% de las mujeres intentaron suicidarse con respecto al 14,6% de los varones (Roy y cols., 1990).
Aproximadamente el 25% de los sujetos que se suicidanpresentan un Trastorno por dependencia al Etanol (Murphy y Wetzel, 1990). El abuso de alcohol se encuentra asociado con el 50% de los suicidios.
Según, Marzuk y cols., (1992), 1 de cada 5 individuos había consumido cocaína en los días previos al suicidio
Sin embargo, el abuso simultáneo de varias sustancias se asocia todavía más con el suicidio. Otro mecanismo que potencia el suicidio en lapoblación que abusa de sustancias puede estar relacionado con la función serotoninérgica.
La ansiedad es otro trastorno asociado de manera relevante con el suicidio, de modo que la comorbilidad de ansiedad con depresión multiplica el riesgo. Todo ello implica una alerta clínica que debe llevar al médico al manejo terapéutico farmacológico adecuado y a tener mayor vigilancia cuando se detecta laideación suicida, sobre todo si hay antecedentes de depresión y de ansiedad.

CONCEPTUALIZACIÓN

Se describe el concepto de desesperanza, constituido por expectativas negativas del futuro y una visión desfavorable de sí mismo y se correlaciona con el deseo de suicidarse. Se reconoció que la asociación de la desesperanza y la ideación suicida era mayor entre esta y la depresión (Beck y Lester,...