Contrato de ortodoncia
______________________________ que en lo sucesivo se denominará como “El paciente” y que acudió a consulta dental con el Dr. Jesús Fernando Sánchez González que en lo sucesivo se denominarácomo “El doctor”, para que se realizara un examen ortodóntico. Una vez practicados los estudios correspondientes se llego al siguiente:
DIAGNÓSTICO:____________________________________________________________
________________________
____________________________________________________________
_______________________.
Resultando por lo tanto importante, establecer el siguiente:TRATAMIENTO:
A. Duración: ____________ meses (aproximadamente).
B. Aparatología: ____________________________________________________________
______.
C. Extracciones:____________________________________________________________
______.
D. Procedimiento: ____________________________________________________________
_____.
E. Objetivos:____________________________________________________________
_________.
F. Observaciones: ____________________________________________________________
_____.
COSTO Y FORMA DE PAGO:
El tratamiento de Ortodoncia tiene un costo neto de$_____________.
(____________________________________________________________
____PESOS 00/100 MN )
El cual será dividido en un pago inicial de $________ pesos y el resto en ___ pagos fijos mensuales de$________ pesos. Dicho costo incluye todas las consultas y los aparatos necesarios durante el
tratamiento de Ortodoncia, NO se incluye ningún otro servicio ajeno a él, como por ejemplo: limpiezas,blanqueamiento, resinas, extracciones, caries, mini-implantes, procedimientos quirúrgicos, etc. Y tampoco
se incluyen los retenedores finales del tratamiento de Ortodoncia.
Para llevar a cabo lo antes...
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