Contribuciones Teóricas Al Pensamiento Causal En Epidemiología

Contribuciones teóricas al pensamiento causal en epidemiología

Autora:

Concepción Cruz-Rojo
Doctora en Medicina y Cirugía. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
Profesora Contratada Doctora. Universidad de Sevilla
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública
Avenida Sánchez Pizjuán, s/n. 41009-SEVILLA
Tfno: (34) 954 55 17 71 FAX: (34) 954 55 17 75
e-mail:cruzrojo@us.es

RESUMEN
La causalidad es uno de los núcleos fundamentales de los contenidos teóricos de la epidemiología. En este aspecto creemos necesario integrar los conocimientos sobre las causas de las enfermedades en el contexto biológico con los determinantes sociales y ecológicos. Para ello, se deben analizar las posibles causas internas y externas en sus distintos niveles, señalando que lacontradicción principal son las internas sobre las que actúan las agresiones del ambiente exterior, y dilucidar la relación dialéctica que se produce entre ambos tipos de causas y conocer en cada caso concreto las consecuencias más importantes de dicha relación. Se destaca que las intervenciones sobre las causas externas son prioritarias para evitar que la lesión o problema de salud no vuelva aocurrir y que la susceptibilidad o vulnerabilidad de los individuos a las enfermedades es un proceso histórico, producto de sus evoluciones filogenéticas y ontogénicas, de las continuas interacciones “biología-medio” de sus antecesores y de los propios sujetos analizados.
Palabras clave: Epidemiología, causalidad, materialismo dialéctico, epistemología.

THEORETICAL CONTRIBUTIONS TO THE CAUSALTHINKING IN EPIDEMIOLOGY

ABSTRACT
Causality is one of epidemiology’s theory fundamental core, causality. First, I emphasize in the necessity of integrating the knowledge of diseases causes in a biological context with its social and ecological determinants. For that reason, the internal and external possible causes of disease should be analysed in their different levels inside and outside thehuman organism, pointing out that the main contradiction resides in the internal ones, where the external aggressions act. In this process, is essential to elucidate the dialectic relation between both types of causes, and to know in each particular case the pricipal consecuences of that relation,. I highlight that interventions on disease causes are priority to prevent the lesion or health problemfrom ocurring again. Moreover, individual susceptibility to illnesses is a historical process, outcome of its phylogenetic and ontogenetic evolutions, of its own and its ancestors’ interactions between biology and environment.
Keywords: Epidemiology, causal thinking, dialectic materialism, epistemology.

Introducción
La Epidemiología es la ciencia que estudia la salud y la enfermedad delas poblaciones, indaga sobre sus determinantes y sobre las medidas de intervención más adecuadas. Su desarrollo teórico ha estado influenciado por distintas corrientes con visiones no siempre coincidentes a la hora de interpretar y orientar su praxis, las investigaciones a realizar y, por tanto, sus propuestas metodológicas, lo que en su conjunto supondría su cuerpo teórico.
Bajo elmovimiento racionalista, y empirista, se producen grandes avances científicos que comenzaron en el siglo XVII y se desarrollaron a lo largo de los siglos XVIII y XIX. Se descubre que la naturaleza está regida por leyes que se pueden predecir y medir por medio de la física mecánica y de las matemáticas. La hegemonía de estas dos ciencias (modelo galileo-newtoniano) sobre el resto de las disciplinascientíficas fue indiscutible hasta bien avanzado el siglo XIX. Se consideraba que las causas de todos los fenómenos, sobre todo de la naturaleza, se podían explicar y medir, y planteaba que es necesario que esté la causa cuando aparece el efecto (causa necesaria), que siempre que existe la causa está el efecto (causa suficiente), y que no existe uno sin la presencia del otro (causas necesaria y...