Control de brote de a.baumanii

ACTUACIÓN EN BROTES DE INFECIÓN NOSOCOMIAL CAUSADOS POR
Acinetobacter baumanii MULTIRRESISTENTE 1
1. INTRODUCCIÓN
Descripción del agente causal: el género Acinetobacter está constituido por
microorganismos bacilares gram negativos, capsulados, aerobios, inmóviles, no
fermentadores, catalasa positivos, y oxidasa negativos. Se han descrito 19 genoespecies,
pero dada la dificultad para sudiferenciación se clasifican en agrupaciones de cepas,
siendo la de mayor interés clínico la agrupación formada por el complejo Acinetobacter
calcoaceticus-baummanii complex. Los aislamientos más frecuentes son debidos
A.baummanii, seguida de A. lwoffii, A. haemolyticus, A. johnsonii y genoespecies 3 y 6.
En la actualidad Acinetobacter spp es uno de los microorganismos nosocomiales con un
patrónde multirresistencia más extenso que incluye antibióticos clásicos: carboxi y
ureidopenicilinas, aminoglucósidos, tetraciclinas y cloranfenicol, y otros más novedosos
cefalosporinas de 3ª y 4ª generación y fluoroquinolonas. Aunque los carbapenemes,
imipenem y meropenem siguen siendo agentes confiables, la aparición de brotes resistentes
al Imipenen constituyen una preocupación importante. Lasespecies diferentes a
A.baummanii tienden a ser menos resistentes. La aparición de resistencia antibiótica
creciente obstaculiza el manejo terapéutico
Reservorio y modo de transmisión: Se encuentra ampliamente distribuido en la
naturaleza y en el ambiente hospitalario, parasitario o en forma de vida libre en objetos
animados e inanimados. Es capaz de sobrevivir tanto en superficies húmedascomo secas
hasta 6 días, y en un amplio rango de temperatura y pH, lo que influye en la persistencia de
las epidemias nosocomiales por el reservorio ambiental.
Microorganismo oportunista, hasta el 25% de los adultos sanos presentan colonización
cutánea, y el 7% de adultos y lactantes presentan colonización faríngea, pudiendo
encontrarse también en tracto gastrointestinal, siendo este elprincipal reservorio de cepas
resistentes. El huésped colonizado/infectado se convierte en un reservorio permanente
de A. baumannii.
Puede colonizar también las manos y faringe del personal sanitario
El mecanismo más frecuentemente implicado en la transmisión de la infección en los brotes
nosocomiales son las manos del personal sanitario (transmisión cruzada). Incluso se han
descrito brotes en losque se ha implicado la transmisión cruzada a través de los guantes de
látex contaminados (se adhiere al látex).
1Elaborado por grupo de trabajo del E.P. Hospital de Poniente. El Ejido (Almería):
- Alvarez-Ossorio García de Soria. Mª Reyes. Jefe de Servicio de Prevención.
- Cabezas Fernández, Teresa. F.E.A. de Microbiología.
- Castillo Lorente, José Ignacio. Supervisor del Área de CuidadosIntensivos.
- Fierro Rosón, Luis Javier. F.E.A. de Cuidados Intensivos.
- Maldonado Valverde, Mª del Carmen. Enfermera de Higiene Hospitalaria.
- Salas Coronas, Joaquín. Responsable de Unidad de Medicina Interna.
Factores de riesgo: Los factores de riesgo asociados a la infección por Acinetobacter
incluyen la hospitalización prolongada, catéteres intravenosos y/o urinarios permanentes,
usoreciente de antimicrobianos de amplio espectro (cefalosporinas de 3ª generación),
alcoholismo, tabaquismo, enfermedad pulmonar crónica, diabetes mellitus, ingreso en una
unidad de quemados o en una UCI, inmunosupresión.
2. DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO
Descripción de la enfermedad o enfermedades o forma de presentación
Aunque el Acinetobacter spp juega un papel limitado en la producción deinfecciones fuera
del ámbito hospitalario, su importancia es creciente como patógeno nosocomial, en muchas
ocasiones en forma de brotes. El Acinetobacter es responsable fundamentalmente del
desarrollo de neumonías hospitalarias, pero se ha implicado también en infecciones del
tracto urinario, infecciones de heridas quirúrgicas y tejidos blandos, bacteriemias, y
meningitis secundarias.
Definición de...