Control De Esfinteres

Control de esfínteres

Los niños pueden controlar su esfínter cuando están maduros para hacerlo, biológica, psicológica y afectivamente. A partir de los 3 años se puede evidenciar esto, ya que cada niño y sus circunstancias son particulares y se desenvuelve dentro de un entorno sociocultural que lo determina. Un niño controla esfínteres, cuando él retiene y deposita su orina, sus hecescuándo y dónde desee, y no cuando y donde le indiquen. Por lo tanto hay que esperar su propio tiempo. Los niños van dando señales a medida que recorren el proceso que los lleva al control.
Sin embargo, cuando no se cumple el control de esfínteres se presenta dos trastornos: enuresis, falta de control en la orina; encopresis, falta de control en la defecación.

1. Control de esfínteres
Desde elpunto de vista fisiológico, se dan una serie de pasos: primero se llena la vejiga y después aparece el deseo de evacuar porque el musculo se relaja; cuando se propone la evacuación, se inhibe el reflejo automático. Finalmente, cuando e puede evacuar, en la vejiga tienen lugar una serie de contracciones rítmicas.
La función del a vejiga es doble: por una parte permite la acumulación de orina queproviene del riñón y por otra evacuarla al exterior. Para que esto pueda producirse, existen cuatro mecanismos esenciales, dos de retención y otras de expulsión.
Los dos mecanismos de contención de la orina en la vejiga están formando por los esfínteres, que son como las compuertas que cierran al salida de la vejiga. Existe un esfínter interno formados por músculos cuya contracción es independientede la voluntad, y otro externo cuya contracción sí está bajo el dominio de la voluntad y que tiene como función reforzar la acción de retención del esfínter interno.
Desde el punto de vista conductual, el aprendizaje se realiza siguiendo una serie de pasos necesario para el control de la evacuación o eliminación: primero el niño ha de ser capaz de percibir que la vejiga está llena, para pasar aaprender a retener, estando la vejiga llena, durante el día. Una vez conseguido este punto, se tiene que aprender a inducir voluntariamente la micción con vejiga llena y semi-llena, para llegar, por último, a poder realizar también el control durante el sueño.
La defecación, generalmente, ocurre como respuesta a la distención del recto, producida por los movimientos peristálticos del intestino.De esta manera, el llenado y distensión del recto es el resultado de tres acciones. La primera de ellas es el aumento del peristaltismo del colon, la segunda se refiere a la relajación refleja del esfínter anal interno y la última viene dada por las ganas de defecar. Así, las contracciones voluntarias de los músculos del tórax y abdomen y la relajación del esfínter anal externo dan lugar a ladefecación.
Por tanto, la defecación normal es un proceso activo que puede verse ambientales interferido por diversos factores, como la presión ambiental externa durante la defecación, la ansiedad o el miedo a la contracción muscular.



2. Definición
2.1 Enuresis
La palabra “enuresis” deriva del griego y significa “orinar” o “hacer aguas”.
La enuresis se produce, por lo general, por unafalta de control en el funcionamiento de dos tipos de fuerza musculares, una implica en la contención y otra en la expulsión de la orina. En el primer caso están implicadas las fibras musculares lisas, y en el segundo caso, las estriadas.
Se puede hablar de enuresis cuando el niño no es capaz de retener su orina entre los 3 y 5 años. Aunque la detección temprana en este tipo de trastornos es muyimportante, ésta no siempre es recomendable, ya que hay que tener en cuenta que el número de niños enuréticos disminuye conforme aumenta la edad.
Se han descrito dos tipos de enuresis:
Enuresis primaria, en el que el sujeto nuca establecido continencia urinaria.
Enuresis secundaria, en el que el trastorno se desarrolla después de un periodo de continencia establecida.
Según la situación en...