control de las enfermedades

OPS/OMS – MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL ECUADOR

Fernando Abad-Franch, MD, MSc, PhD
Pathogen Molecular Biology Unit, Department of Infectious and Tropical Diseases, London School of
Hygiene & Tropical Medicine (University of London),
Keppel Street, London WC1E 7HT, Reino Unido
Unidad de Medicina Tropical, Instituto ‘Juan César García’Fundación Internacional de Ciencias Sociales y Salud,
CP 17-1106292 Quito, Ecuador
H Marcelo Aguilar V, MD, MSc, PhD(c)
Unidad de Proyectos de Investigación, Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical ‘Leopoldo Izquieta
Pérez’ – Zona Norte,
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Quito, Ecuador

Quito, Ecuador, Diciembre 2002 - Febrero 2003

OPS/OMS – MINISTERIO DE SALUD PÚBLICADEL ECUADOR
CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL ECUADOR

RESUMEN EJECUTIVO

CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL ECUADOR
RESUMEN EJECUTIVO
La enfermedad de Chagas (EC) es uno de los problemas de salud pública de mayor entidad en
América Latina. Ecuador no es una excepción. Las estimaciones oficiales de prevalencia representan,
probablemente, menos del 20% de la cifra real. Estasubestimación es parcialmente responsable de
que el país carezca de un necesario programa de control. El Ministerio de Salud Pública debe revisar
sus prioridades operativas para abordar este problema. Se atenderían así los compromisos
internacionales adquiridos con la firma, en 1997, de la Iniciativa de los Países Andinos, que fija el
objetivo de interrumpir la transmisión de la enfermedad enel año 2010. Este documento destaca que
no existen obstáculos técnicos que impidan cumplir con este compromiso, y presenta las líneas
estratégicas generales que deben implementarse para alcanzarlo.
Los datos disponibles muestran una situación epidemiológica-entomológica relativamente compleja, e
indican que el impacto social y económico de la EC es de gran magnitud.

1. Epidemiología:indicadores y carga social y económica
Las zonas de riesgo (donde la transmisión vectorial existe con certeza o es probable que exista)
abarcan 183 cantones (121 Áreas de Salud) en 20 provincias. De los ~8.4 millones de personas que viven
en estas zonas, 3-5 millones son especialmente vulnerables debido a las características de sus viviendas o
a su situación económica. Presentamos una estratificaciónde riesgo en 5 niveles (por cantones y por
Áreas de Salud), incluyendo datos entomológicos, epidemiológicos y demográficos de cada cantón y
especificando las acciones preventivas recomendadas.
La prevalencia general de la infección por Trypanosoma cruzi probablemente alcanza el 1.38% de la
población general (0.65% en la Sierra, 1.99% en la Costa y 1.75% en la Amazonia). Entre 165000 y
170000personas son seropositivas en el país. La mayor tasa de prevalencia corresponde a Loja y El Oro
(=5%), y Guayas es la provincia con mayor número de infectados (>65000). En ausencia de medidas
preventivas, unas 4400 personas adquieren la infección cada año (incidencia ~36 por 100000 habitantes
y año). Los perfiles de mortalidad (7.7 muertes por 1000 seropositivos y año) indican que unas 1300personas fallecen cada año por causas directamente relacionadas con la EC. Unos 33500 pacientes sufren
formas crónicas sintomáticas; de ellos, más de 31700 padecen cardiopatía (25500 formas leves y
>6200 formas graves) y más de 1670 enfermedad digestiva (1580 leves y 90 graves).
Las carga social y económica asociada puede cuantificarse en términos de (i) pérdidas económicas
(gastos médicos ypérdidas de productividad), que probablemente alcanzan los 23 millones de dólares al
año (y sin duda superan los 10 millones por año) y (ii) pérdidas de años de vida ajustados por
discapacidad (AVADs) (por muertes prematuras y por discapacidad asociada a las formas crónicas), que
ascienden a casi 35600 AVADs por año.
2. Vectores
El vector más importante de la EC en Ecuador es Triatoma...