Control prenatal

HISTORIA CLINICA

Nombre: AMRR Edad: 37 Sexo: F Estado Civil: Casada
Escolaridad: Preparatoria Ocupación: Ama de casa Fecha: 16 de Febrero del 2011
Motivo de asistencia al centro de salud o consulta: Control Prenatal
Semanas de embarazo: 20 semanas de embarazo (5 meses)

II.- ANTECEDENTES
Antecedentes Patológicos Familiares:
Su mama padecede diabetes, su papa es una persona sana.
Antecedentes Personales Patológicos: La paciente no padece de enfermedades.
Antecedentes Ginecobtetricos: La paciente comenta que su menarquía fue a los 14 años de edad, y ha tenido una gesta y lo tuvo por cesárea, la paciente comenta que no presento ninguna complicación al momento de tener a su bebe, el peso al nacer de su hijo fue de 3.500 kg, no hatenido abortos, uno hijo vivo, ninguno muerto
III.-VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
Patrón Percepción de Salud - Manejo de Salud
Refiere que no padece de ninguna enfermedad hereditaria.
Referente a su actual embarazo:
La paciente se siente bien de salud con su embarazo, come sanamente para mantenerse sana, no fuma, no toma alcohol y tampoco se droga, comenta que ha tenido un compañerosexual, y comenta que asiste al programa de control prenatal y lo lleva a cabo cada mes en el centro de salud mas cercano, la vacuna que le han puesto es la del tétanos, comenta que su embarazo no lo ve como una enfermedad ella lo ve como algo natural, y se transporta en carro y siempre usa cinturón de seguridad, el calzado que usa son tenis , y no ah sufrido ningún tipo de accidente, la alimentaciónque piensa proporcionar a su bebe es la leche materna, y la paciente conoce sobre los beneficios de la leche materna, como que lo protege de enfermedades hasta que hay menos probabilidad de que ella padezca de cáncer de mama.

Patrón Nutricional – Metabólico
La paciente realiza tres comidas al día y cada comida consiste en cereal para el desayuno, caldo para la comida y cereal por la noche yentre comidas come un poco de fruta variada. El peso de la señora antes de embarazarse es de 60 Kg y su peso actual es de 65, la paciente no ha tenido problemas con su peso en los últimos dos años, no ha presentado problemas en los dientes ni en el cabello, ha tomado suplementos vitamínicos, desde hace cuatro años, y no ha presentado alergia a algún alimento, no ha tenido molestias como nausea ovomito, y la cantidad de agua que toma es de 1 L.

Patrón de Eliminación
Eliminación Vesical: El número de veces que la señora orina es cuatro al día, de olor no muy fuerte, amarillo paja, no ha presentado salida involuntaria de orina cuando tose o se ríe o hace algún esfuerzo, la paciente no se levanta por las noche para orinar, no ha presentado infecciones urinarias durante su embarazo.Eliminación Intestinal: La paciente evacua cada tres dias, tiene dificultad para evacuar su excremento es duro y seco, de forma cilíndrica, color café oscuro, refiere que a sufrido de estreñimiento, desde hace tres meses, y lleva tratamiento, aparte de alimentación que le ayuda para evacuar.

Patrón Actividad – Ejercicio
La paciente no practica ningún deporte, el trabajo que realiza en el hogar, es elde barrer, trapear, cocinar y lavar ropa, el embarazo le ha cambiado su rutina para hacer las tareas de habituales ya que se cansa mucho, la opinión que la señora tiene sobre el ejercicio en el embarazo es que es bueno para prepararse al momento del parto, la señora no conoce los ejercicios de Kegel, y si le gustaría realizar ejercicio especiales para el embarazo.

Patrón de Sueño – DescansoLas horas que duerme al día son siete, la señora no despierta durante la noche, con las horas que duerme la señora se siente descansada, la paciente ha tenido cambios en su rutina para dormir ya que a veces no se puede acomodar, las almohadas que la paciente utiliza para dormir son dos, no duerme durante el día, no utiliza ningún remedio casero para dormir.

Patrón Cognitivo – Perceptual
La px...