Coqueluche

Caso Clínico

* Nombre : nn
* Rut : nn
* Fecha de nacimiento : 23 - 04 - 2011
* Edad : 8 meses
* Sexo : Femenino
* Estado Civil : soltera
* Numero de Hijos : 0
* Prevision : Fonasa
* Peso : 6,560 kg.
* Talla : 47 cmt.

Anamnesis Proxima
Paciente, con 8 meses ,consulta ya que por 1 semana, presenta, tos, congestión nasal y ojos llorosos.
Signosvitales al ingreso
PA:
85/57 FR:43 x` FC: 135 x` Tº: 38 ºC Sat.: 95%

Anamnesis Remota
Medica; Sin antecedentes previos

Quirúrgicas: Sin antecedentes previos

Alergias: (-)

Reposo: Absoluto

Diagnostico de ingreso : sospecha de coqueluche

Diagnostico Actual:

Coqueluche

COQUELUCHE:

Enfermedad infecto – contagiosa
* Importante problema de Salud Pública
*Enfermedad de notificación obligatoria
* Morbimortalidad Elevada
* Uno de los pocos agentes letales
* Los menores de 1 año concentran Morbimortalidad

La enfermedad dura cerca de 8 semanas. Se divide en tres períodos: catarral, paroxístico y convalecencia.

Período catarral: se caracteriza por coriza, malestar, anorexia y tos nocturna. Dura 1 a 2 semanas. Puede estar ausente en elneonato y lactante pequeño.

Período paroxístico: se caracteriza por tos en quintas, con 5 a 15 golpes de tos en expiración que terminan en un silbido inspiratorio. Puede acompañarse de vómitos y, ocasionalmente, pérdida de conocimiento. Dura aproximadamente 4 semanas. Las complicaciones se presentan con cierta frecuencia durante el período paroxístico y son de tipo neurológico y respiratorio, talescomo encefalopatía con pérdida de conciencia y convulsiones, atelectasia pulmonar, neumonía y bronquiectasias.

Período convaleciente: se caracteriza porque la tos es menos intensa y desaparecen los otros signos. Dura 2 a 4 semanas.

Sintomatología:
Una vez que la persona se infecta con la tos ferina, se necesitan tres a 12 días para que los signos y los síntomas aparezcan. Songeneralmente leves al principio y se asemejan a los de un resfriado común:
* Secreción nasal
* Congestión nasal
* Estornudos
* Ojos rojos y llorosos
* Una fiebre leve
* Tos seca
Después de una semana o dos, los signos y los síntomas empeoran y aparecen:
* Una  flema muy espesa
* Vómitos
* La cara se vuelve rubicunda o incluso amoratada
* Fatiga extrema
Causas:
Latos ferina es causada por bacterias. Cuando una persona infectada tose o estornuda, el germen dentro de  pequeñas gotitas se esparce por el aire y entra en los pulmones de cualquier persona que pasa cerca.
Una vez dentro de las vías respiratorias, las bacterias se multiplican y producen toxinas que interfieren con la capacidad del aparato respiratorio para barrer los gérmenes. Un moco espeso seacumula dentro de las vías respiratorias, lo que provoca una tos incontrolable.
La bacteria también puede causar inflamación, lo que estrecha las vías respiratorias.
Exámenes paraclinicos:
* Puede tomarse una muestra de su nariz o garganta. La muestra luego se envía a un laboratorio y se cultiva.
* Un análisis de sangre será útil donde el hemograma pondrá en evidencia el número deglóbulos blancos, los que ayudan al cuerpo a combatir infecciones, tales como la tos ferina; y estarán por lo tanto aumentados. Un alto conteo de glóbulos blancos generalmente indica la presencia de infección o inflamación.
* Una radiografía de tórax detectara la presencia de inflamación o de líquido en los pulmones.
Tratamiento:
Es fundamentalmente a base de antibióticos. Los antibióticos matan labacteria que causa la tos ferina y ayudar a acelerar la recuperación.
Los miembros de la familia pueden recibir también antibióticos, en una estrategia denominada “profilaxis.

Aspectos Clínicos y Epidemiológicos.

Agente: Bordetella pertussis, ocasionalmente Bordetella parapertussis.

Patogenia: Bordetella pertussis tiene factores de adherencia (fimbrias, hemaglutinina filamentosa,...